隨著社會的進(jìn)步,生活水平的提高和女性社會交往的增加,女性因?yàn)槟[瘤而切除了乳房后帶來的一系列問題出現(xiàn)了,如一側(cè)的胸部扁平呈搓衣板樣,喪失了女性所特有的胸部曲線的形態(tài)。有些患者對自己的外表充滿了反感甚至認(rèn)為自己不是女人,影響了她們正常的心理健康和社會交往。
現(xiàn)在的一些最常用的豐乳和隆乳的方法顯然不適合這部分因?yàn)槿橄倌[瘤而切除了乳房的婦女,原因是這部分婦女需要的是乳房再造而不是豐乳或隆乳。而且做乳房再造時需要的組織量較大,目前的各種隆乳方法不能提供足夠的組織量來達(dá)到這方面的要求,在這種情況下有時就要用硅凝膠假體等合成材料的充填來彌補(bǔ)不足的組織量。因?yàn)檫@些材料本身的一些理化特點(diǎn),使得隆乳術(shù)后會出現(xiàn)一些不易矯正的并發(fā)癥。如硅膠假體外層的硅膠囊容易刺激假體周圍組織形成纖維結(jié)締組織包膜,包膜攣縮導(dǎo)致乳房硬化,使再造的乳房失去其漂亮的外形和柔軟的彈性。最重要的一點(diǎn)是,對于患過惡性腫瘤的病人,在其體內(nèi)植入乳房假體是否會有誘發(fā)腫瘤或使腫瘤復(fù)發(fā)的危險(xiǎn),現(xiàn)在還沒有定論。對于這部分婦女,目前大都不建議用乳房假體來充填乳房。
乳房再造最基本的適應(yīng)癥是患者有恢復(fù)乳房形態(tài)的愿望和要求,良性乳房腫瘤切除術(shù)后、先天性乳房發(fā)育不良如Poland綜合征等均是乳房再造的適應(yīng)癥。乳癌切除術(shù)后的患者則需于全身情況良好,無重要器官疾病的情況下,視具體情況選擇再造時機(jī)。
乳癌切除后乳房再造的時機(jī) I、II期乳癌根治性切除術(shù)后,可行即時乳房再造;III、IV期乳癌根治性切除術(shù),經(jīng)系統(tǒng)抗癌治療一年以上,有的專家建議在兩到三年以上,無轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)征象,全身情況良好,亦可進(jìn)行乳房再造。