何謂內(nèi)眥贅皮:
“內(nèi)眥贅皮”是遮蓋內(nèi)眥部垂直向的半月狀皮膚皺折,常由上瞼向內(nèi)眥部延續(xù)形成,皆為雙側(cè)性。內(nèi)眥贅皮與種族差異有密切的關(guān)系。最常見于中亞、北亞、東亞等地區(qū)的蒙古人種中,故又稱“蒙古褶”。
澳麗內(nèi)眥贅皮為垂直皮膚皺折,自然在垂直方向形成皮膚張力,而重瞼所形成的皺折為橫向,睜眼形成重瞼溝時,也為垂直方向的拉力。故內(nèi)眥部重瞼線成形于贅皮之上,由于張力的作用往往形成不了重瞼溝。如果強行成形,由于張力過大,會造成睜眼時的沉重感,長期會感到疲勞,還會造成假性上瞼下垂,而且由于張力的作用,還會形成較明顯的疤痕。
如果重瞼線成形于贅皮之下,由于贅皮的遮蓋,重瞼皺折的內(nèi)側(cè)不能顯現(xiàn),就形成了所謂的“半雙”眼皮,外觀并不美。故在行重瞼術(shù)時,如遇較重的內(nèi)眥贅皮情況,應(yīng)在重瞼的同時,對贅皮予以矯正,這樣就可有良好的重瞼效果,同時還可擴寬瞼裂。
澳麗內(nèi)眥贅皮的分類:
澳麗內(nèi)眥贅皮在臨床上,可將其分為單純的內(nèi)眥贅皮和復(fù)雜的內(nèi)眥贅皮。前者是僅有內(nèi)眥贅皮,眼裂略有縮小,單瞼或內(nèi)雙,而無其它畸形;后者則伴有眼裂明顯縮小,眼瞼皮膚和皮下組織增厚、眼輪匝肌發(fā)育不良、瞼板短而窄,常有上瞼下垂(眼睛睜不大)。
澳麗內(nèi)眥贅皮的矯正:
矯正內(nèi)眥贅皮的目的是去除內(nèi)眼角的皮膚皺褶,顯露淚湖和增大眼裂。治療時,只有在青春期后單純的內(nèi)眥贅皮仍明顯者才需手術(shù)治療。我們一般在行重瞼術(shù)的同時行內(nèi)眥開大術(shù),輕者可直接剪開贅皮后縫合皮膚切口,較重者則應(yīng)行“Z”字改形術(shù)。后者雖然可能在內(nèi)眥部皮膚上留下長0.5cm的切口線,但經(jīng)手術(shù)開大的眼裂會使眼睛增色許多。
在治療復(fù)雜型內(nèi)眥贅皮時,應(yīng)視局部畸形的嚴(yán)重情況而定。如果內(nèi)眥贅皮較輕,眼瞼發(fā)育較好,則可在糾正上瞼下垂,行重瞼術(shù)的同時行內(nèi)眥開大術(shù)。反之,則應(yīng)先開大內(nèi)眥,在間隔數(shù)周后行上瞼下垂糾正和重瞼術(shù)。由于后者的內(nèi)眥贅皮畸形嚴(yán)重,一般采用墨氏法(即Y-V推進加雙Z字改形術(shù))。治療的年齡一般為6歲后。太晚可因上瞼下垂而出現(xiàn)繼發(fā)癥,如斜視、弱視或近視。