“上帝給了女人一張面孔，但女人們還想自己再造一張”。
在瘦臉風大行其道的現(xiàn)今，小臉美人已成為時尚。
可否換一張不僅自己喜歡而且能惹人注目的、玲瓏別致的小臉，做個令人炫目的時尚俏人?
是的，你可以做到!你可以求助于面部輪廓外科醫(yī)師、借助于現(xiàn)代美容外科的精湛技藝，化“臃”為蝶，讓美麗在你臉上飛翔。
解“面”密語
面部輪廓美是一個人形體美的首要條件和最顯著的標志，也是一個人外表特征面對眾人的最主要的部位。人的面部輪廓主要是由面部骨組織的形態(tài)結(jié)構(gòu)作為支撐、由軟組織進行充填而形成。
女性面孔，多以小巧為美，形似蛋形，配上柳眉、杏眼、秀鼻和櫻口，顯得嫵媚溫柔;男性則宜棱角分明，狀如方形，配上蠶眉、大眼、聳鼻和方口，顯得剛強威武。當女性呈現(xiàn)方形面孔時，則英武有余，終顯嫵媚不足。當然，在美容科技高速發(fā)展的今天，你盡可以借助“上帝”的手，化“遺憾”為靚點，擁有一張俊美、玲瓏的小臉，圓你化“臃”為蝶的翩躚小臉美人夢。
蝶變1
柔美到骨——顴弓縮小整形術(shù)
女性若顴骨高聳，則面部線條嶙峋、粗獷，表現(xiàn)為面中1/3向前或向兩邊凸出，而面上、下1/3則凹陷低平，面部線條硬朗、男性化，缺乏女性容顏的柔美、娟秀之氣，想解決這類面容的缺憾問題，可以借助顴弓縮小整形術(shù)，來完成蝶變美人夢。
目前，顴弓縮小整形術(shù)在日本、韓國和中國開展得較為普遍，主要用于治療顴骨高聳，缺少美感的面容。
雙側(cè)性顴弓肥大主要是由于先天性因素造成，一側(cè)性顴弓肥大則可能由于外傷、血管淋巴瘤和骨纖維結(jié)構(gòu)不良引起。顴弓高聳的患者，如果身體健康，無出血性疾病，排除惡性腫瘤的可能，年齡不超過60歲，經(jīng)濟條件允許，有強烈的顴弓整形愿望就可以進行顴弓縮小整形術(shù)。根據(jù)手術(shù)美容醫(yī)師的經(jīng)驗，顴弓縮小手術(shù)可以采用頭皮的冠狀切口入路、口內(nèi)頰溝切口入路、口內(nèi)切口聯(lián)合頭皮冠狀切口或者耳前小切口的聯(lián)合入路進行，主要是通過顴骨截骨移位、顴骨凸磨平和顴骨上頜骨3處截骨等方法實現(xiàn)顴弓縮小的目的。一般顴弓縮小整形術(shù)與骨膜下除皺術(shù)同時進行。
術(shù)前準備
術(shù)前精確地測量和設計是手術(shù)完美的保證，除了施行測量顴弓寬度和凸度外，還應該進行頭顱部CT掃描圖像三維重建，測量兩顴弓的最高點、顳窩、額骨和顴骨司的距離，作為手術(shù)的參考，從不同的視角去分析顴弓高聳的原因以及高出的量，決定顴弓截除的量。把各種數(shù)據(jù)輸入電腦成像系統(tǒng)進行虛擬手術(shù)設計，取得患者的同意后，確定手術(shù)方案。另外尚應準備頭顱的正、側(cè)以及顴弓位X攝片，女性應避開月經(jīng)期。術(shù)前3天每日應用Vk110mg以減少出血。術(shù)前要沐浴并適當服用鎮(zhèn)靜藥。采用冠狀切口者應在兩耳輪腳之間的頭皮冠狀連線上，剪去頭發(fā)，形成一條寬約2—3cm的短發(fā)帶，將前后部頭發(fā)梳成多組小辮，以利于手術(shù)操作，采用口內(nèi)切口者，術(shù)前應該做口腔清潔。
手術(shù)過程
1、麻醉、消毒：顴弓縮小手術(shù)屬于較大的手術(shù)，需要在氣管插管、全身麻醉下操作。麻醉滿意后使用碘伏和酒精分別消毒頭發(fā)、面部和口腔，常規(guī)鋪手術(shù)巾。
2、切開：在設計的冠狀切口線上，皮下注射含有1:20萬腎上腺的0.25%利多卡因或者生理鹽水以減少出血，5～10分鐘后，刀刃向面部傾斜45度切開頭皮組織，直達骨膜淺層的帽狀腱膜下層，應邊切、邊上頭皮夾，同時電凝止血。
3、暴露顴骨：將額部頭皮自帽狀腱膜下層的層面整個翻下，兩側(cè)在顳淺筋膜深層掀起頭皮。充分止血后，在兩側(cè)眉弓嵴處切開骨膜，進入額骨骨膜下。分離顱骨膜，直達眶上緣，鑿斷眶上孔下緣骨橋，游離框上血管神經(jīng)束。繼續(xù)分離框內(nèi)骨膜，達眶內(nèi)1cm，在額骨顴突處，切開顳深筋膜淺層。在顳深筋膜深、淺層之間，進入顴骨弓的骨膜下，分離顴骨的內(nèi)、外表面及下緣的骨膜。顴骨弓分離的前緣達眶外側(cè)緣，后緣在顳頜關節(jié)的前方，下緣附著的咬肌需要用銳性骨膜剝離鏟進行分離，后面則要分離上頜骨顴突后及翼突的部分骨膜。如果下緣和內(nèi)側(cè)分離困難，可以加用口腔內(nèi)的附加切口。
4、顴骨截骨、顴弓縮小：分別在顴弓的前方額骨顴突、上頜骨顴突中部距離眶腔外側(cè)緣0.6～0.8cm處和后方顳下頜關節(jié)前0.6～0.8cm處截斷顴骨，然后將顴弓向上提1～1.5cm并向后旋轉(zhuǎn)15～30度，使得部分顴弓充填顳窩，在陶氏顴弓的同時使顳窩豐滿平坦，形態(tài)滿意后用鈦鋼板或者鋼絲分別固定顴弓的各個斷端。手術(shù)中要注意止血和保護面神經(jīng)，截骨時注意兩側(cè)對稱，不要傷及顳下頜關節(jié)，顴骨固定要可靠，防止出現(xiàn)術(shù)后張口困難。
5、骨膜下除皺：提緊上半面部皮膚、SMAS筋膜和骨膜，用利刀在額肌內(nèi)側(cè)表面做一些橫向或者方格狀的表淺切痕，使額部皺紋充分展平，筋膜懸吊拉緊后，切除多余的頭皮，實現(xiàn)有效的除皺效果。
術(shù)后處理
帽狀腱膜下要放置負壓引流3天，適當應用止血藥和抗生素，術(shù)后8～10天拆線。
蝶變2
別致俏臉——下頜角縮小整形術(shù)
下頜角的形態(tài)，東西方審美觀點有所區(qū)別，東方女性更喜歡圓而隱蔽的下頜角。當女性下頜角明顯肥大，使得面部呈方形，具有男性特征，影響到外觀及個人的審美心理時，可以進行下頜角縮小整形術(shù)。
該手術(shù)根據(jù)手術(shù)入路可以分為口外入路、口內(nèi)入路和聯(lián)合入路;由于口外入路可在下頜角下方留下明顯的瘢痕，目前基本上被淘汰;口內(nèi)入路由于手術(shù)操作較深，如有顱面外科專用的氣動或者電動擺鋸，則更容易精確地截骨。
術(shù)前準備
攝頭顱正側(cè)位片和下頜骨全景片，檢查下頜角肥大的程度，采用電腦模擬下頜角縮小手術(shù)效果，征得患者同意后，確定下頜角截除的量。手術(shù)避開月經(jīng)期，術(shù)前要做口腔清潔，并適當應用止血藥。
手術(shù)過程
采用全身麻醉氣管內(nèi)插管或者局部麻醉，常規(guī)消毒鋪巾。在下頜支前方齦頰溝區(qū)切開黏膜，直達下頜角骨膜下，長度約3～4cm，注意不要傷及由頦孔發(fā)出的頦神經(jīng)，沿骨膜下剝離咬肌附著點，暴露下頜支后緣、下頜角外面、后緣和下緣。根據(jù)設計的截骨量，畫出截骨線;用長柄擺動鋸，按照截骨線截除下頜角，一般可以弧形截除3～4cm長、1～2cm高的范圍，修平截骨后的棱角，止血后縫合創(chuàng)面。如果患者頰部較為肥大，可以同時去除部分內(nèi)層咬肌，或者向外側(cè)稍加分離去除部分頰脂墊。頰脂墊的脂肪顏色稍淺、呈大泡狀，非常疏松，取出時要注意止血。處理完畢后縫合切口，7～10天拆線。下頜角截除手術(shù)比較安全，要注意保護神經(jīng)血管和截骨對稱。
蝶變3
小巧玲瓏的下巴——頦整形術(shù)
頦部的美學形態(tài)是圓形伴有輕度前傾，鼻尖與頦部連線正好接觸紅唇，如果頦部過于前凸或者后縮，均會影響臉型的完美，應該進行頦整形術(shù)予以調(diào)整。
對于頦部過于前凸者，可以進行頦部截骨后移手術(shù);而頦部后縮者，可以采用頦部截骨前移手術(shù)或者假體植入頦成形術(shù);這3類手術(shù)的入路是相似的，均是在局部麻醉下行下唇齦頰溝部橫形切口，直達骨膜下，沿骨膜下進行分離，暴露頦前和頦下區(qū)域，注意保護頦神經(jīng)。如果要行頦部截骨移位，可用擺動鋸按照設計線進行截骨，移位后適當固定。如果要植入假體則要注意剝離適當?shù)那谎ㄒ匀菁{假體，并要適當縫合固定，以免假體移動。假體植入也可以采用齦頰溝縱向切口，這樣可以減少手術(shù)后感染的可能。
蝶變4
為伊偏要人“憔悴”——面
頸部脂肪抽吸術(shù)
面頸部脂肪組織堆積，顯得臉龐圓大，是影響面容清秀的一個重要方面。如果面部骨骼形態(tài)完美，無皮膚松弛，只是局部軟組織過多，可以借助于脂肪抽吸的方法進行局部塑型，實現(xiàn)整體的完美。
面頸部脂抽吸術(shù)均是在局麻下進行，多采用局部腫脹細針注射器抽吸法。其腫脹液的用量較少，配制時可以適當提高利多卡因的濃度，以減少局部疼痛。
面頸部脂肪抽吸要點：面、頦、頸區(qū)脂肪抽吸的切口分別位于發(fā)跡內(nèi)、耳垂溝后、鼻前庭和頦下，抽吸時注意抽吸管的孔朝向皮膚面，面部脂肪位于SMAS筋膜淺層，而面神經(jīng)位于SMAS筋膜深層，必須熟悉面部的解剖層次，注射腫脹液時不要打得過深，最好控制在SMAS筋膜以外，以便進行脂肪抽吸時準確地控制在SMAS筋膜淺層，以防損傷面神經(jīng)等重要結(jié)構(gòu)。頜頸區(qū)脂肪主要位于頸闊肌淺層，一般脂肪抽吸不宜過深，以免損傷頸部的血管神經(jīng)等，引起不必要的并發(fā)癥。
總之，面部輪廓的整形涉及到多個學科的知識，是一個比較復雜的美容領域，不但要求美容醫(yī)師有較高的審美素質(zhì)和操作技能，而且要求患者有較高的心理和經(jīng)濟承受能力。當然其效果也是十分神奇的，一個完美的面部輪廓整形可以賦予你一個全新的形象，假如你想做個令人驚羨的小臉美人，這些“蝶變”術(shù)也許是你夢想成真的不錯選擇。
