從手術(shù)時間上分有一期全耳再造和分期全耳再造術(shù)。全耳再造術(shù)中對于表面結(jié)構(gòu)復(fù)雜而精細(xì)的耳廓進(jìn)行再造是一個復(fù)雜而又具有一定挑戰(zhàn)性的手術(shù),它手術(shù)方法很多,包括Tanzer-Brent的分期耳廓再造法、一期耳廓再造法、乳突區(qū)皮膚擴(kuò)張耳廓再造法等。
一、Tanzer-Brent的分期法傳統(tǒng)的方法為Tanzer-Brent的分期法,手術(shù)大致分四期完成:
1、耳垂向后橫位轉(zhuǎn)移
2、切取肋軟骨,雕刻形成耳支架埋植于乳突區(qū)皮下
3、掀起耳廓,創(chuàng)面游離植皮
4、耳屏與耳甲腔再造。整個過程約需半至一年。
二、一期耳廓再造
此法的優(yōu)點(diǎn)是省時省錢,僅需二周時間即可完成。缺點(diǎn)是乳突區(qū)皮膚因不夠用而向后上方延伸而帶有部分毛發(fā),這樣再造的耳朵較厚且耳輪緣有毛發(fā)。以后隨人民生活水平提高現(xiàn)已很少應(yīng)用。
三、乳突區(qū)皮膚擴(kuò)張耳廓再造法
由于乳突區(qū)皮膚擴(kuò)張耳廓再造法具備皮膚來源充分、術(shù)后瘢痕隱蔽、再造耳廓遠(yuǎn)期效果穩(wěn)定等諸多優(yōu)點(diǎn),已成為目前最常用的耳廓再造手術(shù)方法之一。由于缺乏理想化的生物材料,目前自體肋軟骨仍然是臨床首選耳支架材料。其優(yōu)點(diǎn)主要體現(xiàn)在取材方便、易于雕刻、無排異反應(yīng)、再造耳廓長期穩(wěn)定性較好等方面。
四、全耳再造的適宜時間
最佳時間是在7歲左右。生理上,3歲幼兒的耳廓已達(dá)成人的85%,10歲以后耳廓寬度幾乎不再生長,5-10歲間的兒童耳廓的長度僅比成年人小數(shù)毫米,在此期間進(jìn)行耳廓再造,成年后再造耳與患耳的大小及形態(tài)可做到盡可能相似。