手術(shù)方式是首先進行手術(shù)切口,手術(shù)切口也可用經(jīng)皮膚切開法,即在下頜下緣處做切口,其術(shù)前設(shè)計與口腔內(nèi)經(jīng)黏膜切開法相同。在距下頜下緣中央1.5 cm下方處,畫一長2~3 cm的切開預(yù)定線。
局麻后,切開皮膚、頸前肌、頸闊肌,在骨膜下進行剝離(剝離勿超過設(shè)計范圍),然后插入硅膠假體。由于骨膜處不能縫合,所以應(yīng)在肌層、皮下、皮膚進行閉鎖縫合,術(shù)后可使用彈性繃帶固定一周。
頦部充填術(shù)常見的合并癥是感染、血腫、置入物位置不當、下唇溝消失、下唇內(nèi)翻、下唇麻木等。預(yù)防感染的措施是應(yīng)清洗傷口部,使用抗生素。防止血腫產(chǎn)生的辦法是充分止血及有效的壓迫固定。
為避免位置異常,術(shù)前應(yīng)根據(jù)植入物的大小,事先畫好剝離范圍,并準確剝離,必要時可用龍膽紫在皮膚正中點及植入物中央點骨膜上刻畫刺一標記。避免下唇溝消失的措施是實行埋沒縫合,進行有效的壓迫固定,以防止植入物向上方移位。避免下唇內(nèi)翻是植入物不能過大,剝離范圍應(yīng)充分,尤其是口袋下方要進行充分剝離。
下唇麻木通常是因損傷頦神經(jīng)引起的,因此術(shù)前應(yīng)在頦孔部位做一表面標記,當剝離其周圍時,應(yīng)避免損傷此神經(jīng)。