采用全身麻醉氣管內(nèi)插管或者局部麻醉,常規(guī)消毒鋪巾。在下頜支前方齦頰溝區(qū)切開黏膜,直達(dá)下頜角骨膜下,長(zhǎng)度約3~4cm,注意不要傷及由頦孔發(fā)出的頦神經(jīng),沿骨膜下剝離咬肌附著點(diǎn),暴露下頜支后緣、下頜角外面、后緣和下緣。
根據(jù)設(shè)計(jì)的截骨量,畫出截骨線;用長(zhǎng)柄擺動(dòng)鋸,按照截骨線截除下頜角,一般可以弧形截除3~4cm長(zhǎng)、1~2cm高的范圍,修平截骨后的棱角,止血后縫合創(chuàng)面。如果患者頰部較為肥大,可以同時(shí)去除部分內(nèi)層咬肌,或者向外側(cè)稍加分離去除部分頰脂墊。
頰脂墊的脂肪顏色稍淺、呈大泡狀,非常疏松,取出時(shí)要注意止血。處理完畢后縫合切口,7~10天拆線。下頜角截除手術(shù)比較安全,要注意保護(hù)神經(jīng)血管和截骨對(duì)稱。