![[ART_TITLE]](http://images.9191mr.com/e/artimg/2010/11/29/152105233_25.jpg)
一、駝峰鼻整形術手術前設計
1、標記切口：一般選擇鼻翼軟骨和側鼻軟骨之間的粘膜切口。
2、標出駝峰截除線：男性患者，從鼻根之鼻尖畫一條連線，線以上部分即為應截除部分。女性患者，截骨線應在鼻根與鼻尖連線的稍下方，截除的范圍宜稍大，使手術后鼻背成為一條弓背向下的曲線。
二、麻醉
常規(guī)局部浸潤麻醉
三、駝峰鼻整形術手術操作
1、麻醉后，手術者用左手示指頂在患者右側鼻翼溝內，翻開鼻翼。顯露鼻翼軟骨和鼻側軟骨結合處。用手術刀切開兩者之間的粘膜，用鈍頭眼科剪刀在側鼻軟骨的表面游離到梨狀孔邊緣，然后再在患者左側鼻孔做同樣的切口和分離，使兩邊切口相通。
2、用骨膜剝離器推開鼻骨表面的骨膜，向上游離到鼻根部，向兩側游離到鼻面溝，以顯露出上頜骨額突的基部為限。
3、用剪刀剪出標記線內發(fā)育過高的鼻中隔軟骨和側鼻軟骨，由助手固定好患者的頭部，手術者用鼻鋸從右向左，再從左向右鋸斷骨峰，鉗出骨塊。
4、將鼻鋸插入鼻面溝內，將上頜骨拉出一條溝，不要將上頜骨鋸斷，一方損傷粘骨膜，影響鼻骨的穩(wěn)定性。如果用骨鑿，則先在犁狀孔邊緣用圓鑿或平鑿垂直向下鑿開一個缺口，以不穿破鼻腔粘膜為度，再將具有單側或雙側保護的窄鑿經此切口插入，斜形向上鑿至鼻根處，同樣要求兩側截骨線一致，然后用手指在兩側鼻背向中間按壓，造成上頜骨額突骨折，鼻骨移位并向中間靠攏，閉合截除駝峰后的鼻骨創(chuàng)面。這樣可以縮窄鼻背。操作時，手術者用右手扶鑿，將左手放在鼻骨處觸摸引導，由手術助手均勻用力敲擊，避免用力過大，以免發(fā)生意外。
5、用手觸摸鼻背是否圓滑流暢，觀察鼻背有無偏斜，并根據(jù)具體情況給予調整。
四、手術后處理
1、 常規(guī)靜脈滴注抗生素3~5天。
2、 手術后3天拆除外固定，抽出鼻腔內填充物，仔細觀察鼻外形。
3、 手術后7天拆線。
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