下頜角手術(shù)要領(lǐng)
下頜角手術(shù)要領(lǐng),做手術(shù)前,對手術(shù)的要領(lǐng)必須了解,哪些地方應(yīng)該高度重視,哪些地方不重要,這就是一個手術(shù)是否成功起呢很大的關(guān)鍵,也可以讓手術(shù)者更加了解,使其更加相信此手術(shù)的成功率。
1.咬肌和頰脂墊:對伴有咬肌肥大者,去薄后下部份咬肌;對面頰過度豐滿者,去除頰脂墊。
2.截骨:在光導(dǎo)拉鉤輔助下,按術(shù)前預(yù)測用鉛筆在下頜角處作標(biāo)記。使用Zimmer氣動擺鋸,對外翻型采用斜行截透下頜角外板,用骨鑿劈開外板行去薄術(shù);對后下突出型采用弧形全層截透內(nèi)外板,去除下頜角全層;對復(fù)合型,采用先弧形全層截骨,后去薄外板的聯(lián)合截骨方式。
3.局部神經(jīng)阻滯麻醉:麻醉劑用2%利多卡因加1:20萬腎上腺素。大張口,在磨牙后方,翼下頜皺劈中央稍外側(cè)的頰脂墊尖端為進(jìn)針點(diǎn),將注射器置于對側(cè)下頜第1、2雙尖牙之間,向前推進(jìn)約2.5cm,即抵達(dá)下頜骨升支內(nèi)側(cè)面的下牙槽神經(jīng)溝,回抽無血,即可注入麻藥1.5~2.0ml麻醉下齒槽神經(jīng),然后針頭退至肌層,粘膜下時注射麻藥0.5~1.0ml,即可將頰神經(jīng)、舌神經(jīng)麻醉。
4.局部浸潤麻醉:為加強(qiáng)麻醉效果,經(jīng)皮在下頜角處進(jìn)針,緊貼骨面,在骨膜下對咬肌及翼內(nèi)肌附著區(qū)進(jìn)行浸潤麻醉。
5.術(shù)后處理:彈力繃帶加壓固定。5d后換彈力頜托,7d拆線。繼帶領(lǐng)托至2w。