耳朵再造手術(shù)原則為將耳郭軟骨復(fù)位,做出顱耳溝。術(shù)中牽拉耳輪上部出現(xiàn)耳郭形態(tài)后,沿耳軟骨邊緣上方頭皮區(qū)作弧形切口線,按切口線切開皮膚及皮下,在軟骨與顱側(cè)軟組織之間分離,將軟骨翻身復(fù)位,直到耳甲根部,形成一正常的的顱耳溝,再用全厚或中厚皮片游離移植法將耳后及顱側(cè)壁創(chuàng)面覆蓋。創(chuàng)面用紗布填塞,縫線打包固定,外加棉墊繃帶加壓包扎。
注意術(shù)自體肋軟骨修復(fù)外耳輪廓手術(shù)中軟骨表面需留有一定量軟組織,有利于皮片成活,術(shù)后仍需用模具支撐于耳后半年以上,以防皮片攣縮,顱耳溝變小或消失。對皮膚中度或輕度不足者應(yīng)盡量用局部皮瓣法修復(fù),或只在顱側(cè)壁植皮,常用的局部皮瓣有“V-Y”推進、放射狀分葉瓣及矩形瓣加兩個側(cè)方三角瓣法,矩形瓣在保證血運時可改為倒梯形更利于修復(fù)。
專家通過移植自體肋軟骨進行雕塑,重建外耳輪廓的各個解剖結(jié)構(gòu)以形成耳支架,然后再對殘耳的皮膚進行合理的轉(zhuǎn)位、覆蓋,既解決了皮膚供體量小,容易壞死的困難,同時也使一期耳垂轉(zhuǎn)位就獲得成功,縮短了手術(shù)的周期,再造的耳朵不僅形態(tài)逼真、輪廓清晰,而且有血供、有感覺,還可以隨著年齡生長承受睡覺時的正常壓迫。