1、切口和剝離:從一側(cè)下頜第一前磨牙至對側(cè)第一前磨牙前庭溝底以上約10 mm的唇側(cè)黏膜切口,切開黏膜、部分頦肌,直達骨膜。切開骨膜在骨膜下剝離,掀起黏骨膜瓣,在近磨牙根尖下方頦神經(jīng)孔處顯露頦血管神經(jīng)束予以保護。分離下頜正中聯(lián)合部骨膜(但也可保留截骨線以下的骨膜附著)至下頜緣后側(cè)。剝離完畢可將下唇向下牽拉,將頦骨自切口處脫出。
2、截骨:根據(jù)設(shè)計方案對單純頦后退者在頦孔下方頜下緣處與距頦中線頦下緣1~1.5 cm處作一連線,此即為頦前移截骨線。用擺鋸或裂鉆截骨。為了維持對稱,應(yīng)在中線及兩側(cè)尖牙根尖下作與平面垂直的對位標志線,如下頦肥大需行部分骨切除者,可依測量預(yù)計的垂直方向去骨范圍,并盡量在根尖下4~5 mm處截骨,使下骨段有較多的骨膜與軟組織附著。用擺動鋸或高速牙鉆先做下方截骨,然后做上方截骨切口,在下骨段松動后即可去除楔狀骨塊。如單純頦部較長者,可直接將長出部分磨除。