上瞼下垂是指提起上眼瞼的肌肉功能局部或全部喪失，以致上瞼局部或完全不能上提，當(dāng)雙眼平視前方時(shí)，上眼瞼遮蓋角膜上緣超過2mm以上。提上瞼的肌肉有提上瞼肌和Müler氏肌，提上瞼肌由動(dòng)眼神經(jīng)支配，Müler氏肌受頸交感神經(jīng)支配，當(dāng)這二個(gè)肌肉的功能不全或喪失時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)上眼皮下垂。上瞼下垂輕者可遮蓋局部瞳孔，嚴(yán)重者則全部瞳孔被遮蓋，不但有礙美觀，而且還影響視力。為了克服視力障礙，患者經(jīng)常要緊縮額肌，皺額聳眉以提高上瞼位置，嚴(yán)重時(shí)則必需仰頭甚至用手指撫起上瞼才能視物。
一、上瞼下垂分先天性和后天性兩大類型
1、先天性上瞼下垂：由動(dòng)眼神經(jīng)或提上瞼肌發(fā)育不良造成。
2、后天性上瞼下垂：多有相關(guān)的病史或伴有其他癥狀，例如由于動(dòng)眼神經(jīng)麻痹致麻痹性上瞼下垂；交感神經(jīng)性上瞼下垂為Maller氏肌功能障礙或頸交感神經(jīng)受損所致。假性上瞼下垂中的肌源性上瞼下垂多見于重癥肌無(wú)力癥，也可由于沙眼瞼板增厚或瞼板腫瘤所致，假性上瞼下垂多由衰老所致。
二、假性上瞼下垂的表現(xiàn)
1、自然平視時(shí)，上瞼緣覆蓋角膜上緣超過2mm以上，睜眼時(shí)常伴有揚(yáng)眉及皺額現(xiàn)象，臨床視物常抬頭仰視。
2、有相應(yīng)的上瞼下垂的病因：假性上瞼下垂重癥肌無(wú)力者常因疲勞而下垂，表現(xiàn)為晨輕而午后加重，可伴有其它眼外肌無(wú)力或全身橫紋肌易疲勞現(xiàn)象。
三、假性上眼瞼下垂的治療方法
1、額肌肌瓣直接懸吊術(shù)
利用額肌做成的額肌瓣，上移與上眼瞼板縫合固定，直接用額肌肌力提上瞼來(lái)矯正上眼瞼下垂。此法適合于先天性或假性上瞼下垂者。
2、額肌提吊術(shù)
額肌提吊術(shù)適合于后天性或假性上眼瞼下垂者，這種方法主要利用各種材料或組織將瞼板和額肌聯(lián)接起來(lái)，并間接利用額肌肌力，矯正上眼瞼下垂。
3、提上瞼肌縮短術(shù)
只適合于上眼瞼肌肉功能輕度、中度喪失者，一般多適合假性上眼瞼下垂者。
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