有人說(shuō)過(guò),鼻為顏面之屋脊,能體現(xiàn)出人的陽(yáng)剛與秀美,是人格與才能的象征??梢?jiàn)鼻在人體審美中所占的重要位置。正因如此,做隆鼻美容術(shù)的數(shù)量?jī)H次于重險(xiǎn)術(shù),占第二位。隆鼻美容術(shù)所需的材料,為廣大求美者所關(guān)心,在這里就談?wù)勥@些材料。
自體骨組織
自體骨組織隆鼻是隆鼻材料中應(yīng)用較早的材料之一。其主要優(yōu)點(diǎn)是,移植后易成活,不會(huì)發(fā)生排斥反應(yīng)。隆鼻用的自體骨組織多取自于髂骨,亦有取自肋骨、脛骨、顱骨等。自體骨隆鼻,存在著骨組織彈性差,塑形困難等問(wèn)題,故術(shù)后外觀顯得不十分自然,自體骨的取材不方便,骨源有限,切取還會(huì)造成受術(shù)者的第二次痛苦,甚至發(fā)生并發(fā)癥等后果。遠(yuǎn)期還可發(fā)生骨吸收,造成外形態(tài)改變,受術(shù)者難于接受。目前已較少用于隆鼻美容術(shù)。但對(duì)于復(fù)雜的鼻畸形或嚴(yán)重鞍鼻的矯正,還是需要選用自體骨移植。
同種異體組織
同種異體組織隆鼻,是指用新鮮尸體的骨與軟骨組織,經(jīng)過(guò)特殊處理后,作為隆鼻材料,進(jìn)行隆鼻。隆鼻后異體骨與軟骨,僅起暫時(shí)性機(jī)械支持作用,最終為自體骨取代,由于同種異體組織的來(lái)源困難,數(shù)量及質(zhì)量難以保證,而逐漸棄用。
異種組織
目前用于隆鼻術(shù)的異種組織主要是:牛鼻中隔軟骨、牛肋軟骨及小牛胸骨,經(jīng)特殊處理后,可用于人體的隆鼻術(shù)。其優(yōu)點(diǎn)是,材料來(lái)源方便,豐富,易塑形。其缺點(diǎn)是雖經(jīng)特殊處理,但個(gè)別還存在較弱的抗原性,有發(fā)生排異反應(yīng)的可能性:存在著不同程度的吸收,故遠(yuǎn)期效果不甚滿(mǎn)意。由于要經(jīng)特殊處理后,方可用于人體,故在普遍應(yīng)用方面,存在難度。目前隆鼻應(yīng)用異種組織者還是較少的。
生物組織代用品
隨著科技的發(fā)展及化學(xué)合成工業(yè)的進(jìn)步,適用于人體的生物組織代用品已成為現(xiàn)實(shí)。組織代用品的進(jìn)步,都會(huì)為美容整形外科發(fā)展起到推動(dòng)作用。進(jìn)入70年代,常用的生物組織代用品中常見(jiàn)的有;液體硅膠、象牙、造牙材料、固體硅膠、人工骨材料及膨體聚四氟乙烯。液體硅膠在我國(guó),于70年代末和80年代初期廣泛應(yīng)用,液體硅膠注射隆鼻,經(jīng)臨床觀察證明,術(shù)后可引起鼻部發(fā)生持久紅斑、腫脹、鼻梁皮膚壞死及肉牙腫,甚至毀損面容。且液體硅膠可向四周擴(kuò)散浸潤(rùn)、滲透,無(wú)清楚界限而難于處理。美國(guó)已嚴(yán)令禁止使用。國(guó)內(nèi)許多學(xué)者主張禁止使用或慎用。
象牙:象牙有很好的生物相容性,一般不會(huì)發(fā)生排斥反應(yīng),但因其堅(jiān)硬,雕刻塑形較困難,以及動(dòng)物的保護(hù),而逐漸被放棄用于隆鼻。
造牙材料:應(yīng)用于隆鼻的造牙材料為聚甲基丙烯酸、甲酯(PMMA),是較早用于隆鼻的固體型生物組織代用品之一。有較好的生物相容性,用于隆鼻時(shí)需調(diào)合,極易污染。加上術(shù)前不徹底清除污染,則易引起感染、疼痛及排斥反應(yīng)等并發(fā)癥,其假體制備較復(fù)雜,操作亦相對(duì)困難,目前已較少用。
固體硅膠:是目前經(jīng)常用的隆鼻材料,為高分子硅化物。早在1972年就開(kāi)始使用,經(jīng)過(guò)二十多年的觀察,盡管其并發(fā)癥發(fā)生率可達(dá)5%-20%,但因其有良好的生物相容性,價(jià)格低廉,仍為目前臨床首選的隆鼻材料之一。其主要缺點(diǎn)是,不能與機(jī)體建立起血液循環(huán),形成組織連接,僅為纖維組織包繞,故可在組織薄弱處穿出皮膚,由于纖維包膜的攣縮,可造成硅膠假體的體表投影,而影響外觀效果。
人工骨材料:主要是指羥基磷灰石。是人體骨組織的主要無(wú)機(jī)成分,因而其生物相容性良好,無(wú)毒、無(wú)致畸、致敏及致癌等副作用。目前已廣泛用于口腔科及骨科。從80年代中期,用于隆鼻美容術(shù),其操作簡(jiǎn)單,塑形容易,特別鼻梁低者,術(shù)后效果尤為滿(mǎn)意。因其無(wú)支撐作用,故對(duì)鼻尖低者效果較差。
膨體聚四氟乙烯( ePTFE):從醫(yī)學(xué)角度,是目前最為理想的生物組織代用品。由于其良好的生物相容性及特有的微孔結(jié)構(gòu),無(wú)毒、無(wú)致癌、無(wú)致敏等副作用,而且人體組織細(xì)胞及血管可長(zhǎng)入其微孔,形成組織連接,如同自體組織一樣。用其隆鼻效果十分滿(mǎn)意。ePTFE隆鼻材料,于1995年從美國(guó)引進(jìn)國(guó)內(nèi),但其價(jià)格昂貴,影響了其普遍應(yīng)用。