上瞼下垂手術(shù)不論是哪種手術(shù)方式,術(shù)后都會(huì)有一段時(shí)間閉不上眼睛,稱為瞼裂閉合不全。這個(gè)時(shí)期要特別注意保護(hù)眼球,因?yàn)殚]不嚴(yán)眼睛,會(huì)怕風(fēng)沙迷眼,也怕煙塵刺激,特別是眼球表面的淚液會(huì)很快揮發(fā)而出現(xiàn)眼表干燥,嚴(yán)重時(shí)會(huì)發(fā)生干燥性角膜結(jié)膜炎,甚至角膜潰瘍及穿孔。上瞼下垂手術(shù)后的瞼裂閉合不全一般在三、四個(gè)月左右逐漸好轉(zhuǎn),個(gè)別患者持續(xù)半年以上。在瞼裂閉合不全期間要盡量避免煙塵刺激,出門時(shí)最好戴個(gè)眼鏡遮擋風(fēng)沙,每晚睡前要用油性較大的眼藥膏(如紅霉素眼膏、金霉素眼膏)涂在眼球暴露的部位,以減少淚液揮發(fā)而保持眼表濕度,如果對(duì)這些藥膏過(guò)敏,可以用濕房保護(hù)眼球,也就是睡覺時(shí)戴上一個(gè)游泳用的潛水鏡,因它的框架四周可以跟眼眶嚴(yán)密接觸,能夠很好地防止淚液揮發(fā)而保護(hù)眼球。
在臨床上,不是根據(jù)患側(cè)瞼裂的寬度決定手術(shù)方案,而是通過(guò)檢查患側(cè)上瞼提肌的運(yùn)動(dòng)幅度,了解上瞼提肌的功能情況,從而決定手術(shù)方法。
一般認(rèn)為,如果上瞼運(yùn)動(dòng)幅度在8mm或8mm以上時(shí),說(shuō)明上瞼提肌功能良好,宜選用上瞼提肌腱折疊術(shù);上瞼運(yùn)動(dòng)幅度在5~7mm 時(shí)提示上瞼提肌功能一般,可采用上瞼提肌腱縮短和前徙術(shù);當(dāng)運(yùn)動(dòng)幅度在4mm或4mm以內(nèi)時(shí)上瞼提肌功能差,應(yīng)選擇借用其它肌力上提上瞼的方法,如額部或叉形額肌腱膜懸吊術(shù)等(表14-2)。