注射性填充劑經(jīng)美國FDA認證的有如下幾種：膠原、透明質(zhì)酸、鈣羥基磷灰石、聚乳酸和聚甲基丙烯酸甲酯。注射后可能引起的并發(fā)癥根據(jù)發(fā)生時間可分為即刻、延遲和遠期并發(fā)癥，包括：疼痛、腫脹、紅斑、瘀斑、腫塊和結(jié)節(jié)、肉芽腫、過敏反應(yīng)、壞死、激活病毒等。并發(fā)癥的發(fā)生與材料本身、患者體質(zhì)和注射者的經(jīng)驗和技術(shù)相關(guān)。多數(shù)并發(fā)癥都是暫時性的，對一些嚴重的并發(fā)癥我們需要警惕和及時處理。
瘀斑
一般來說，是一種自限性的并發(fā)癥。其發(fā)生與針眼大小，注射部位及注射劑的類型有關(guān)。針眼越小發(fā)生硬結(jié)的可能性越小。眼瞼和嘴唇等皮膚薄嫩部位出現(xiàn)硬結(jié)的可能性增大。膠原等交聯(lián)的結(jié)構(gòu)導(dǎo)致硬結(jié)的可能性較小。此外，該并發(fā)癥的發(fā)生與治療前2周應(yīng)用用止痛藥、抗凝藥及一些食品有關(guān)。術(shù)后即刻冰敷和壓迫治療區(qū)域有助于預(yù)防。
腫脹
常見，多為一過性。透明質(zhì)酸因能結(jié)合水分子，該并發(fā)癥尤其常見，據(jù)報道可達86%。注射后局部冰敷和抬高頭部有助于預(yù)防。嚴重的腫脹和過敏反應(yīng)和嚴重瘀斑相關(guān)，此時可適當外用糖皮質(zhì)激素和服用抗組胺類藥物。
腫塊和結(jié)節(jié)
和注射部位、注射劑的組織相容性有關(guān)。注射過淺較易發(fā)生該并發(fā)癥。鈣羥基磷灰石和聚乳酸只適宜在真皮中層和深層注射。透明質(zhì)酸注射引起的結(jié)節(jié)應(yīng)用透明質(zhì)酸酶很容易消除。其外按摩、注射類固醇、切割有助于改善結(jié)節(jié)。
紅斑
常見，但嚴重的紅斑預(yù)示著感染或壞死，因注意觀察。輕度紅斑持續(xù)不退者可考慮強脈沖光或皮損內(nèi)類固醇激素注射治療。
疼痛
常見，鼻翼和上唇區(qū)域注射時尤為顯著。有些產(chǎn)品如Elevess (Anika Therapeutics, Bedford, MA)和Arte-Fill (Artes Medical)中含有利多卡因使疼痛感減輕。其外，外用麻醉藥及局部神經(jīng)阻滯也是不錯的方法。但注射后嚴重的疼痛往往預(yù)示著膿腫和過敏反應(yīng)，需要及時干預(yù)。
壞死
鼻翼和眉間部位容易發(fā)生。注射后即刻的組織發(fā)白及瘀斑區(qū)域數(shù)天后的顏色變化往往預(yù)示著壞死。局部使用硝酸甘油等活血類藥物可能對并發(fā)癥的控制有益。注射部位的審慎選擇、優(yōu)良的注射器和注射技術(shù)很重要。
唇皰疹
可能是注射激活潛在的病毒引起。因此要注意病員的篩查。對復(fù)發(fā)性皰疹病人及近來發(fā)生過皰疹的人群因事先予以阿昔洛韋治療。
感染
極為少見，注射局部及系統(tǒng)感染因列為注射禁忌癥。治療局部的消毒不嚴也可能引起感染。感染一旦發(fā)生可行抗生素支持治療，膿腫應(yīng)切開引流。
過敏反應(yīng)
透明質(zhì)酸、鈣羥基磷灰石和聚乳酸極少發(fā)生過敏反應(yīng)。Artefill等注射用料因為所含成分多，注射前因做皮試。此外，注射前對過敏性皮炎和異位性體質(zhì)的人群進行排除也很重要。過敏反應(yīng)一般表現(xiàn)為注射即刻注射局部或其他部位的腫脹和痛癢感。輕度的過敏反應(yīng)局部外用激素或服用抗組胺藥物即刻，嚴重的過敏反應(yīng)應(yīng)送醫(yī)院急救。
肉芽腫
往往遲發(fā)，發(fā)現(xiàn)為注射后數(shù)月至數(shù)年后發(fā)生在注射局部的質(zhì)軟，暗紅色或紫色的皮膚結(jié)節(jié)，持續(xù)不退。有時與注射后結(jié)節(jié)及囊性膿腫極其難鑒別。手術(shù)切除往往無效，類固醇激素和染料激光等可以考慮用于治療。
糾正過度和糾正不足
糾正(皺紋、疤痕、顏面塑性等)不足往往與填充量不足和注射過深相關(guān)。糾正過度往往與注射量過多相關(guān)。所以有經(jīng)驗的醫(yī)生往往在第一次注射腫脹消退后，作出正確判斷，是否需要補充填充劑來達到最佳效果。
疤痕
最嚴重的并發(fā)癥之一，往往于注射損傷和注射相關(guān)并發(fā)癥有關(guān)。疤痕發(fā)生后，可以考慮以激素局部封閉，激光治療或手術(shù)治療。
色素沉著和色素減退
其發(fā)生與炎癥、感染、注射過淺有關(guān)。色素沉著可予以脫色劑或激光治療。色素減退較難治療。
