唇腭裂是一種先天性的唇畸形，唇腭裂患者大多是嬰兒，如果不及早治療的話會因頜骨的發(fā)育導(dǎo)致面中部塌陷、牙合錯(cuò)亂等現(xiàn)象，還會導(dǎo)致我們語言功能發(fā)生障礙。唇腭裂可以通過腭裂修復(fù)術(shù)來修復(fù)，腭裂修復(fù)術(shù)目的是修復(fù)腭部的解剖形態(tài)；改善腭部的生理功能，重建良好的腭咽閉合。那么，腭裂修復(fù)術(shù)的手術(shù)方法是什么？術(shù)后如何護(hù)理？
腭裂修復(fù)術(shù)的手術(shù)方法
1、麻醉：采用口腔插管全身麻醉，術(shù)區(qū)可以使用含一定比例（1：100000~200000）腎上腺素的利多卡因行局部浸潤麻醉。
2體位：使用軟墊墊肩，保持仰頭位。
3、口鼻腔沖洗清潔。
4、松弛切口：視裂隙寬度決定是否使用松弛切口，松弛切口一般位于兩側(cè)牙槽突腭側(cè)，從前牙區(qū)向后，繞過上頜結(jié)節(jié)后到達(dá)軟腭側(cè)方。
5、裂隙緣切口：從裂隙緣頂端直達(dá)懸雍垂尖 端。
6、肌肉解剖及重建，一般有兩種方式，一種是按照Furlow介紹的術(shù)式在軟腭兩側(cè)的口鼻腔側(cè)分別制備方向相反的兩對三角瓣，其中尖端向前者內(nèi)含軟腭肌肉（腭帆提肌），交叉方向后對位縫合。另外一種方式是將兩側(cè)腭帆提肌解剖出來后對位縫合。
7、軟腭延長或后推：一種是采用Furlow介紹的術(shù)式通過兩對對偶三角瓣來延長軟腭，另外一種是通過兩大瓣或單瓣后推來使軟腭延長。
8、犁骨瓣的使用可以協(xié)助關(guān)閉硬腭裂隙，但同時(shí)可以抬高軟腭起點(diǎn)。
9、腭部傷口應(yīng)在無張力下關(guān)閉，兩側(cè)松弛切口視情況而定是否縫合或填塞碘仿紗條。
適用人群
先天性腭裂的患者
注意事項(xiàng)
1、腭裂修復(fù)術(shù)不是一項(xiàng)簡便的手術(shù)，萬勿掉以輕心，事先需考慮患兒的全身情況、術(shù)中的安全措施，上頜骨的發(fā)育，根據(jù)腭裂的程度而選擇手術(shù)方法。
2、腭裂修復(fù)術(shù)的切口視腭裂的程度而不同，如二瓣術(shù)、四瓣術(shù)、后推術(shù)、咽后瓣術(shù)等。其中不完全腭裂適用四瓣術(shù)或二瓣術(shù)。四瓣術(shù)的做法是在兩側(cè)各作一斜切口，自軟硬腭交界處開始，向前外方伸延而與起自上頜結(jié)節(jié)朝前的側(cè)切口相遇于尖牙附近，注意勿過于向前而傷及鼻腭動(dòng)脈。這樣可形成四塊粘骨膜瓣。繼而鑿斷鉤突和剪斷腭腱膜。腭大動(dòng)脈應(yīng)予保留。鼻粘膜亦與腭骨作充分剝開。然后將前面兩個(gè)組織瓣向內(nèi)移，使相遇到中間。后面的兩塊組織瓣向后推，并向內(nèi)移，而與前方兩塊連接，并于中線會合，縫合?？p合前充分止血。
在軟腭裂或裂隙不深時(shí)，可不必游離前方的兩塊組織瓣，即為二瓣術(shù)。
3、切口務(wù)必完全松弛，使裂口呈自然閉合狀，縫合時(shí)無張力，這是手術(shù)成功的關(guān)鍵之一。
術(shù)后護(hù)理
1.注意觀察口腔內(nèi)的情況，如有創(chuàng)面出血要及時(shí)止血。
2.術(shù)后每天清潔口腔，多飲水。
3.盡量避免嬰兒哭鬧，較小傷口裂開風(fēng)險(xiǎn)。
4.兩側(cè)松弛切口內(nèi)的碘仿紗布，可在術(shù)后一周左右拔出。
5.術(shù)后一周左右拆線，如使用可吸收縫線也可不拆線。
6.術(shù)后常規(guī)使用抗生素預(yù)防感染。
7.術(shù)后一個(gè)月分別進(jìn)流質(zhì)和半流質(zhì)飲食，根據(jù)病情逐步改為普食。
8.術(shù)后一個(gè)月避免奶瓶喂養(yǎng)。
9.術(shù)后確定復(fù)查時(shí)間及語音評價(jià)和語音訓(xùn)練時(shí)間。
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