是人都愛美,可是有些人天生就有一些小問題,比如唇裂。唇裂一般是發(fā)生在幼兒身上,如果不進(jìn)行治療,會給孩子的成長帶來很多不利的因素。唇裂可以通過唇裂修復(fù)的方法進(jìn)行修復(fù),還孩子一個完整的唇部。那么,唇部是怎樣進(jìn)行的呢?
唇裂修復(fù)的手術(shù)步驟是怎樣的?
一、定點設(shè)計
1、先找出唇紅緣的點
在健側(cè)唇紅緣找出唇峰點D和人中最低點C,然后按CB=CD,定出B點。在患側(cè)唇紅緣最厚處定B′點。手術(shù)時最后將B、B′兩點對縫,即形成患側(cè)之唇峰點。
2、測量兩個基本數(shù)據(jù)
自鼻翼根部至鼻小柱根部,分別測量正常鼻孔底部與患側(cè)鼻孔底部的寬度,得到兩者相差的數(shù)目為X。自健側(cè)鼻底中點至D點測出h,為正常唇高,亦即修復(fù)手術(shù)后應(yīng)恢復(fù)的上唇高度。
3、定出其他各點,劃線
在患側(cè)鼻底裂隙兩側(cè)分別定點A、A′。使AA′等于兩鼻孔底部寬度的相差數(shù)X,使AA′兩點相縫合后,兩側(cè)鼻孔等大。連接AB。以正常唇高h(yuǎn)減去AB而得y,此為患側(cè)需增加的唇高。于B點,作BE大約=y并與下唇唇紅緣近于平行。以A′作圓心AB作半徑,B′作圓心y(需增加的唇高)作半徑,分別作弧而交于B″(最好B′B″近于與唇紅緣垂直)。又以B′B″兩點分別作圓心,以BE作半徑,作弧交于E′。連接A′B″、B″E′及E′B′各線(注意不要劃出B′B″線,此處不作切口)。校正各點后,以皮下針頭蘸美藍(lán)刺入皮內(nèi),劃出線,以碘酒固定。
二、切開與縫合
1、切開:切開時先用手指捏緊切口外側(cè)的上唇,以減少出血。依次按設(shè)計線切開AB、BE、A′B″、B″E′及E′B″。切開后,健側(cè)上唇即可下降,在BE處敞開形成三角形裂隙。將在患側(cè)形成之B″E′B′三角形組織瓣插入此裂隙之中。
2、縫合:AB線的創(chuàng)緣則與A′B″相對。依次分層縫合。修整紅唇,根據(jù)情況采用嵌入或Z形對偶三角瓣法,以增加唇紅的豐滿度。鼻崎形者,一般主張推遲到13歲以后進(jìn)行根治性鼻畸形矯治術(shù)。完全唇裂之裂隙較寬,張力較大,需在前庭溝處切開,作潛行分離,以利組織就位縫合。
術(shù)前準(zhǔn)備
1、由于唇裂修補(bǔ)手術(shù)的對象是嬰兒,術(shù)前準(zhǔn)備尤顯重要。
2、術(shù)前患兒必須處于體重增加過程中,體重>5公斤。
3、術(shù)前化驗血液的紅、白細(xì)胞應(yīng)在正常范圍內(nèi),如和正常值有差異,須給予治療,待恢復(fù)正常后再進(jìn)行手術(shù)。
4、另外患兒的出、凝血時間亦應(yīng)正常。
5、手術(shù)當(dāng)天用肥皂水清洗上下唇及鼻部,并用生理鹽水棉球擦洗口腔。
術(shù)后護(hù)理
1、麻醉清醒后2小時,用湯匙喂少量溫水或奶水,動作輕、準(zhǔn),不可觸及傷口,以防止污染傷口或加重疼痛。
2、術(shù)后以唇弓減少術(shù)區(qū)張力,唇弓用寬膠布固定,為防止患兒抓破傷口或拔掉唇弓,可用小夾板繃帶固定患兒雙肘關(guān)節(jié)。每日檢查唇弓的位置及固定情況,如有松脫應(yīng)重新固定。
3、術(shù)后當(dāng)日傷口有滲血可用棉簽輕輕擦拭。傷口若有干血痂可用3%雙氧水和生理鹽水棉簽交替輕拭傷口,再涂眼藥膏保護(hù),可預(yù)防感染,促進(jìn)愈合。
4、傷口愈合良好,第5天拆線,鋼絲唇弓減張固定應(yīng)于拆線1周后去除,可用拉合膠布固定1個月。同時防止跌倒和撞傷而導(dǎo)致傷口裂開。
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