1、切口設(shè)計:自耳垂下皺襞處沿耳后基部上行至中上1/3處向后延伸至發(fā)際,沿發(fā)際向下達下頜角平面。在皮膚表面用美藍標(biāo)出下頜角、下頜緣及經(jīng)頦孔的體表投影位置。下頜角整形術(shù)中截骨線同前依K在皮膚表面標(biāo)出截骨線投影。接著,下頜角整形術(shù)中會讓下頜角顯露出的下頜角整形術(shù)全過程是如何進行的呢?首先下頜角整形術(shù),沿耳后切口線在耳后筋膜淺層平面翻起耳后皮瓣,到達胸鎖乳突肌前緣后,在腮腺咬肌筋膜淺層向前分離至下頜角表面。下頜角整形術(shù)的第一步就這樣完成了。
2、接著用左手示指觸及下頜角中心部位,用蚊式鉗順下頜緣平行方向鈍性分離咬肌筋膜達骨膜表面,切開骨膜后用骨膜剝離器沿下頜骨下緣在骨膜下分離起咬肌附著點,并用下頜緣剝離器或剝離子,將下頜骨側(cè)緣軟組織略剝離1.5~2.0 cm寬,用深部直角拉鉤拉起咬肌游離端,下頜角整形術(shù)全過程中用淺直角拉鉤將下頜角后緣軟組織拉開,用胸壓板沿下頜角后緣內(nèi)側(cè)面插入已剝離好的腔隙內(nèi)保護深部軟組織,至此,下頜前后緣均已充分顯露,依術(shù)前曲面斷層X光片設(shè)計的截骨量,用美藍在下頜骨角上方標(biāo)出截骨線。
3、下頜角整形術(shù)的最后一步:用來復(fù)鋸、裂鉆或沿截骨線截除肥大的下頜角,在下頜角整形術(shù)全過程的最后要注意了,截骨時注意保護周圍的軟組織勿受損傷,尤其當(dāng)用鉆切割時,不可使軟組織進入手術(shù)野,否則高速旋轉(zhuǎn)的鉆頭將造成軟組織的撕裂傷。