目前,現(xiàn)代美容整形對于駝峰鼻的矯正已經達到了近乎完美的水平。通過手術將隆起的骨質去除,形成理想的鼻背輪廓線;將過多的鼻中隔軟骨及側鼻軟骨切除,使鼻尖抬高,甚至可使之稍稍上翹。
1)切口 國外多用鼻內切口,手術不在明視下,操作較難。由于鼻外切口具有術野暴露充分、操作方便等優(yōu)點,國內多采用鼻外切口,但會遺留鼻尖瘢痕。
2)潛行分離 用小彎剪自切插入,將鼻背所有的可動部分與固定部分潛行分離,即將鼻翼軟骨、側鼻軟骨、中隔軟骨上端與其表面的皮膚分離,然后用骨膜剝離器將鼻骨與其表面的骨膜肌肉、皮膚分離,并與其深面的粘膜分離。淺面分離范圍:上端分離至鼻根部,兩側分至上頜骨額突。
3)截除駝峰 用骨鑿將術前標記的突起的鼻骨、側鼻軟骨截除,然后用骨銼銼平,也可用骨剪剪除駝峰。我門診部采用最新美國設備大大改進了去骨方法,使去骨簡單易行,即平整又無痛,效果極佳。
4)縮窄鼻背 用骨膜剝離器將上頜骨額突與其表面的骨膜等軟組織分離,然后用電動或氣動來復鋸或骨在鼻面交界處將上頜骨額突鋸斷,同時橫形截斷鼻骨上方的骨組織。應盡可能截在上頜骨額突起始部,以防臺階形成。若形成臺階,可部分截骨消除臺階,然后用拇指將上頜骨推向中線。如果患者的鼻基部不寬,也可采用Skoog的方法,將截除的駝峰表層片切去除后重新利用回植鼻背,或植入薄層硅膠鼻膜塑造鼻背形態(tài)。
5)修整鼻下部畸形 如果同時伴有鼻下部過長,可解剖出側鼻軟骨的下端,適當地切除一部分。若有鼻尖下垂,可在鼻翼軟骨內側腳的后面將鼻中隔軟骨的前端適當地切除一部分,然后縫合切緣兩側的鼻小柱與鼻中隔。合并有鼻翼過寬大者,可將鼻翼軟骨的上緣、外側緣切除一部分。若鼻尖過,可用被截除的鼻骨或軟骨充填支撐。
6)術后固定 術后固定在駝峰鼻治療過程中非常重要。固定正確可以保持手術預期的效果,相反將影響效果或出現(xiàn)繼發(fā)畸形。因此固定的原則是鼻內、鼻外均勻加壓,以保持其設計的良好外形,防止繼發(fā)畸形的產生。