(1)利用上瞼輪匝肌及眶隔脂肪填充。設(shè)計重瞼線,按重瞼線切開皮膚,于瞼板前由輪匝肌的外眥端向內(nèi)眥端游離肌瓣,蒂在內(nèi)眥。肌瓣的上緣為重瞼線的上緣,肌瓣的下緣距瞼緣2mm處,一般寬為5mm~8mm。再于輪匝肌的深層向眶骨剝離至眶骨下緣,暴露眶緣后充分止血,將輪匝肌瓣懸吊固定于眶下緣骨膜上兩至三處。如果有外側(cè)眶脂肪脫垂者,可同時將外組眶隔脂肪懸吊于眶骨膜緣之上,然后鋪平,觀察是否充填到位。效果滿意后,按重瞼術(shù)間斷縫合皮膚。
(2)利用下瞼輪匝肌及上瞼輪匝肌共同填充上瞼凹陷。
先做下眼袋,按設(shè)計線切開皮膚及輪匝肌至瞼板,外眥端輪匝肌不切斷,提起輪匝肌的深層向眶緣純性別離,由于瞼內(nèi)眥端向外眥剪開一條松弛的下瞼皮膚及輪匝肌,寬度約為5mm~8mm,剔除肌瓣上的皮膚,做輪匝肌瓣,蒂在上眥,放置備用。再按上瞼凹陷填充的方法操作。再將下瞼輪匝肌瓣通過外眥皮下潛行翻轉(zhuǎn)到上瞼,懸吊固定于上眶骨下緣,縫合重瞼切口及下眼袋皮膚切口。
(3)本方法是在眉部下方的皮下脂肪輪匝肌及部分額肌等部分軟組織做成軟組織瓣,由眉尾向眉間方向游離軟組織瓣,蒂在距眉頭1.5cm處,寬約10mm左右,厚度為2mm,將切口下緣提起,于輪匝肌深層向瞼緣純性廣泛剝離,將軟組織瓣修剪成半羽毛狀,置于凹陷處,因定于眶繃骨膜3針,充分止血后,先將皮下組織縫合,然后再縫合皮膚。