18-60歲單純性肥胖癥,通過節(jié)食鍛煉無效,皮下脂肪廣泛堆積或某一局部脂肪堆積較厚而非大血管及神經(jīng)分布部位。身體情況良好,無心、腦、肝、腎的器質性疾病及高血壓、糖尿病、內分泌疾病或體重雖不超標但有強烈改善局部體形(脂肪雕塑)要求的人都可以行全身或局部脂肪抽吸術。脂肪堆積一般在成年人即35歲以上及部分青少年人群均有發(fā)生,表現(xiàn)在輕捏皮下有凹凸不平的“橘皮樣癥”皮下脂肪明顯增厚,腹部(上、下腹)或兩側腰部膨隆,甚至松垂,自我感覺活動受限、氣喘甚至彎腰困難及部分生活不能自理。
術前一般需要醫(yī)患之間建立充分信任;溝通;常規(guī)進行全身檢查如血常規(guī)、尿常規(guī)、胸部透視及心電圖檢查,以除外心、肝、腎、肺的器質性疾病,女性應避開月經(jīng)期。手術前一日洗澡,換穿開身寬松衣褲來院。
目前手術的方法很多,有傳統(tǒng)的負壓吸引及快速吸引,還有超聲震蕩和高頻電場,后兩者理論上對血管、神經(jīng)破壞較小,不管什麼方法均通過一種金屬吸管進入皮下進行抽吸,將脂肪抽出。
一般都需要在隱蔽部位(臍部、陰阜、髂前上嵴兩側皮膚,臀上正中)選擇0.5-1cm小切口(只需要縫1-2針),將吸管置入皮下來完成手術。近年來發(fā)展起來的腫脹麻醉技術,對負壓抽吸所造成的損傷大大減輕,出血量明顯減少,使手術的安全性大大提高,它是在生理鹽水中加入一定比例的麻醉藥,及其他輔助藥物,如血管收縮劑減少出血及細胞表面活動劑等。在局部注射腫脹劑時有短暫的脹痛感,吸脂過程中偶有輕微針刺樣感。手術的效果關鍵一點是平整度均勻一致,皮膚表面是否能夠避免出現(xiàn)并發(fā)癥(水皰、壞死灶)以及皮下脂肪存留厚度(1厘米左右)三者之間的關系。另外切口皮緣的保護也是日后傷口愈合、瘢痕明顯與否的要點之一。