我在專家門診時,有一位女患者求治,除主訴胃不適外,更急迫的問我:“洗澡時發(fā)現(xiàn)右腋下有乒乓球大小的一個包塊,質地軟、不痛,也沒有明顯增長,這是什么???是癌轉移灶嗎?”做病理組織學檢查,一個小時后報告為副乳。
副乳一般說來不是病,是一種先天發(fā)育異常,該退化的乳腺沒退化,所以出現(xiàn)多余的或異位的乳房。人體在胎兒時期,從腋窩一直到腹股溝左、右兩側連線上,分別有6~8對乳腺的始基,即為乳房的原始發(fā)源地。哺乳動物如豬等,出生后仍然發(fā)育成正式乳房,可以喂養(yǎng)一窩幼豬。而人類在出生前,除只保留胸前的一對外,其余的原始乳房始基(根基)都退化掉了。但少數(shù)人有異常發(fā)育,即除保留胸前的一對外,其余該消失的沒消失,因而出現(xiàn)多乳房或異位乳房的現(xiàn)象。最常見的部位在腋窩,亦可見于胸壁、腹部、腹股溝、大腿外側,偶見面部、耳、頸、上肢、肩、臂、外陰等處。
副乳男、女均可發(fā)生,發(fā)生率1%~5%??梢员憩F(xiàn)三種形式:1.有乳腺組織,無乳頭。2.有乳頭,無乳腺組織。這兩種稱不完全副乳。3.有乳頭,又有乳腺組織,屬于完全性副乳。
副乳易誤診為皮下結節(jié)、淋巴組織及腫瘤,給病人帶來巨大精神壓力。本例女士平時寫字或作事,不敢將右臂下垂,總是半抬右臂呈45度的姿式工作,心理負擔大,所以要盡早明確診斷。通常完全性副乳有乳頭,也有乳腺,可受內分泌激素的影口向,可隨月經(jīng)來潮而發(fā)生周期性變化;而不完全性副乳(另外二種)很少有癥狀。
當發(fā)現(xiàn)自己有副乳時,不必驚慌,無癥狀者不需治療。大約0.1%副乳可發(fā)生乳腺癌,而且因副乳多在腋下部位,易被忽視。所以對副乳增大明顯,有癥狀者,尤其副乳內組織細胞檢查有乳腺實質的,不論有無乳頭、乳暈、輸乳管,均應予以注意。因為它不僅受內分泌影口向,可顯示周期性變化,而且還可發(fā)生與正常乳腺組織相同的常見疾病,如乳腺癌、囊腫、副腺癌等。對增長迅速、有明顯癥狀者要及時手術治療。
值得關注的是:
?。?)副乳要和正常乳房的乳腺向腋下伸延的情況相區(qū)別。
?。?)因乳房是由脂肪和乳腺管組成,在外力壓迫下可以移位。所以,在青春發(fā)育期,穿內衣太緊或不當?shù)氖?,可造成乳腺中的乳腺管和脂肪移位而形成副乳。當糾正不當?shù)奈男睾?,不嚴重的移位又可以退回原乳房,嚴重者需要手術。