上瞼下垂矯正手術(shù)的根本目的在于:提高下垂的上瞼,恢復(fù)正常的瞼裂高度,暴露出瞳孔,擴(kuò)大視野,防止弱視,矯正異常形態(tài),改善面容。總之,既要達(dá)到功能上的恢復(fù),又要達(dá)到美容目的。
瞼下垂術(shù)后理想而完善的矯正效果應(yīng)具備以下幾點(diǎn):
①形態(tài)上:上瞼下垂得以矯正,兩側(cè)重瞼皺襞,瞼裂高度、寬度,瞼緣形態(tài)孤度,眉緣距離均對(duì)稱協(xié)調(diào)一致。
?、诠δ苌希耗鼙3终5难鄄€開(kāi)閉和瞬目運(yùn)動(dòng),眼球向各方運(yùn)動(dòng)時(shí),瞼球運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)一致,睡眠時(shí)瞼裂閉合良好。
③并發(fā)癥方面:盡可能做到無(wú)斜視、復(fù)視、兔眼等并發(fā)癥產(chǎn)生。
對(duì)于上瞼下垂的治療使用上瞼下垂矯正術(shù),主要針對(duì)兩種現(xiàn)象,一種是先天性的,另一種就是后天形成的。先天性上瞼下垂,絕大多數(shù)是因提上瞼肌發(fā)育不全或缺損,或因支配提上瞼肌神經(jīng)缺損而引起。患兒出生時(shí)即有上瞼下垂,常表現(xiàn)為孩子不睜眼。其中75—80%為單眼性,20一25%為雙眼性。前者因患眼視力發(fā)育受到影響,故可出現(xiàn)弱視。通過(guò)手術(shù)進(jìn)行矯正。一般在3歲以后手術(shù)為宜,年齡過(guò)小由于眼輪匝肌收縮力過(guò)強(qiáng),手術(shù)不易成功。但雙眼重度下垂者手術(shù)年齡可提前在1歲左右,以防止產(chǎn)生頭向后仰伸畸形。
后天形成的上瞼下垂一般是由外傷性、肌原性、神經(jīng)原性和機(jī)械性等四種。其中肌原性者以重癥肌無(wú)力引起者多見(jiàn)。先行病因治療,必要時(shí)行上瞼下垂矯正術(shù),主要是提上瞼肌縮短和各種利用額肌為動(dòng)力的懸吊術(shù):瞼板部分切除術(shù)、提上瞼肌縮短術(shù)、額肌筋膜瓣懸吊術(shù)、提上瞼肌腱膜肌瓣-額肌吻合懸吊術(shù)。