術(shù)后效果不滿意、過(guò)度醫(yī)療、“鬧得大賠得多”……這是民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)糾紛常見(jiàn)的現(xiàn)象。信息時(shí)報(bào)記者通過(guò)廣東省和諧醫(yī)患糾紛人民調(diào)解委員會(huì)（以下簡(jiǎn)稱省醫(yī)調(diào)委）了解到，2015年廣州地區(qū)民營(yíng)醫(yī)院發(fā)生糾紛并申請(qǐng)調(diào)解23件；正式立案受理的10件糾紛中，達(dá)成調(diào)解協(xié)議有6件，另兩件為醫(yī)患和解，一件為放棄索賠，而還有一件則走入司法訴訟階段。相比公立醫(yī)院每年上千宗的調(diào)解案例，對(duì)于上述數(shù)據(jù)，有專家認(rèn)為，實(shí)際上民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的糾紛遠(yuǎn)比這個(gè)要多，但大多都沒(méi)有上報(bào)而是選擇私了。
現(xiàn)象：整形糾紛申請(qǐng)調(diào)解比例較大
探因：多與術(shù)前溝通不足有關(guān)
據(jù)了解，在申請(qǐng)調(diào)解糾紛的民營(yíng)醫(yī)院中，整形機(jī)構(gòu)糾紛占了較大比例，而采取私了解決的案例則更多。專家認(rèn)為，糾紛的起源在于醫(yī)患之間“審美標(biāo)準(zhǔn)”差異以及醫(yī)患溝通不足。
如去年4月，患者趙某因“面部皮膚松弛伴面部皺紋明顯5年余”到廣州某整形外科門診部治療，并在插管全麻下行面部駐顏術(shù)，但是在手術(shù)后，趙某認(rèn)為“手術(shù)效果不佳造成其眼外翻系醫(yī)方過(guò)錯(cuò)導(dǎo)致”,遂引發(fā)此糾紛，經(jīng)過(guò)調(diào)解后，醫(yī)患雙方簽署調(diào)解協(xié)議2萬(wàn)元；同年7月，患者潘某到廣州某整形美容醫(yī)院就診，當(dāng)日全麻下行“上下頜前突矯正術(shù)”,術(shù)后發(fā)現(xiàn)牙列不齊和下頜矯正過(guò)于退后需要正畸或修復(fù)，經(jīng)過(guò)協(xié)商后，醫(yī)患雙方簽署調(diào)解協(xié)議2萬(wàn)元。
對(duì)于上述案例，一位參與事故鑒定的專家分析認(rèn)為，因美容手術(shù)至今未有法定的診療標(biāo)準(zhǔn)，美容效果的評(píng)價(jià)因人而異，因此不能認(rèn)為醫(yī)院的美容手術(shù)違反操作規(guī)范，但由于上述案例中，整形醫(yī)療機(jī)構(gòu)在手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)告、病歷分析及預(yù)期效果上與患者存“在溝通告知上存在不足”,因此可適當(dāng)補(bǔ)償。
省醫(yī)調(diào)委主任王輝表示，目前來(lái)說(shuō)，美容整形行業(yè)普遍存在行業(yè)管理混亂、捆綁消費(fèi)等現(xiàn)象；而更重要的是，整形美容行業(yè)產(chǎn)生糾紛，往往“由于個(gè)人審美標(biāo)準(zhǔn)差異，治療效果達(dá)不到預(yù)期”所致。
現(xiàn)象：?？漆t(yī)院糾紛多是“過(guò)度醫(yī)療”
探因：部分醫(yī)院片面追求經(jīng)濟(jì)效益
王輝指出，為了生存發(fā)展，一些?？泼駹I(yíng)醫(yī)院存在過(guò)度醫(yī)療、“夸大病情”及亂收費(fèi)現(xiàn)象，因此這類醫(yī)德醫(yī)風(fēng)投訴也比較常見(jiàn)?！耙坏┗颊咧委熜Ч焕硐耄苋菀准ぐl(fā)醫(yī)患矛盾”.而民營(yíng)醫(yī)院解決糾紛基本上都由院內(nèi)協(xié)商解決，個(gè)別糾紛與患者協(xié)商不成后只能通過(guò)第三方解決。
去年5月，患者覃某在廣州市某?？泼駹I(yíng)門診部被診斷“懷疑肺結(jié)核”,該機(jī)構(gòu)隨即使用靜脈注射及口服藥物治療，但后來(lái)覃某在廣州胸科醫(yī)院檢查后卻發(fā)現(xiàn)情況并非如此，于是認(rèn)為之前就診的專科民營(yíng)門診部存在“違規(guī)”行為。調(diào)解專家組介入后認(rèn)為：醫(yī)方在沒(méi)有相關(guān)影像檢查及沒(méi)有診斷依據(jù)的前提下就診斷覃某為肺結(jié)核，然后開(kāi)出治療肺結(jié)核的藥，不符合診療常規(guī)。在廣州市衛(wèi)生局介入下，最終醫(yī)院賠償500元。
而“亂收費(fèi)”也是目前民營(yíng)醫(yī)院引起醫(yī)患糾紛的“雷區(qū)”.如去年7月患者周某因患“濕疹”到廣州某男科醫(yī)院就醫(yī)。醫(yī)院為其“局麻下包皮環(huán)切術(shù)+系帶整形術(shù)”.周某出院后，以“醫(yī)院誤導(dǎo)患者作其他不必要的治療、亂收費(fèi)”等原因，與該男科醫(yī)院發(fā)生糾紛，最終醫(yī)院賠償1500元。
現(xiàn)象：醫(yī)患雙方態(tài)度強(qiáng)硬拒絕調(diào)解
探因：“鬧得越大賠得更多”
有專家指出，雖然去年民營(yíng)醫(yī)院糾紛事件紀(jì)錄在案的總共23件，但實(shí)際發(fā)生的糾紛風(fēng)波遠(yuǎn)高于記錄數(shù)字，這些案例之所以未被記錄在案，除了醫(yī)院方面選擇私了外，還與醫(yī)患雙方對(duì)事件采取“強(qiáng)硬不讓步”導(dǎo)致僵持有關(guān)。
如去年8月，患者王某因牙痛到廣州某口腔連鎖機(jī)構(gòu)就診并拔牙。幾天后，王某口腔十分疼痛，被診斷為牙周炎。于是他多次到醫(yī)院理論要求較大數(shù)額得賠償，而且期間發(fā)生了沖突。對(duì)此，該口腔醫(yī)院拒絕調(diào)解，要求王某走訴訟程序解決。
而在去年10月，患者方某因交通事故到白云區(qū)某醫(yī)院治療，但在手術(shù)后檢查發(fā)現(xiàn)右脛骨骨折內(nèi)固定鋼板斷裂。方某認(rèn)為這是醫(yī)方手術(shù)不當(dāng)造成的，要求醫(yī)院賠償8萬(wàn)。但是由于雙方認(rèn)定的賠償數(shù)額差距較大，醫(yī)方建議患方通過(guò)司法途徑解決。
對(duì)此，廣州某民營(yíng)機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)者方文（化名）表示，就其所經(jīng)歷的糾紛事故而言，經(jīng)過(guò)院方對(duì)手術(shù)反復(fù)鑒定和推論后，實(shí)際上應(yīng)該賠償?shù)臄?shù)額遠(yuǎn)低于患者所要求的賠償，因此有些民營(yíng)機(jī)構(gòu)選擇不讓步也是“可以理解”.但也有部分市民認(rèn)為，由于沒(méi)有經(jīng)過(guò)權(quán)威第三方的檢驗(yàn)鑒定，因此民營(yíng)醫(yī)院的推論“是不權(quán)威的”.
現(xiàn)象：致死事故責(zé)任難以界定
探因：家屬大多拒絕尸檢
毋庸置疑，致死事故算是民營(yíng)醫(yī)院出現(xiàn)的最嚴(yán)重糾紛，但此類事故發(fā)生后，卻往往存在難界定責(zé)任歸屬問(wèn)題。
去年5月，謝某因產(chǎn)后不適抑郁到黃埔區(qū)某民營(yíng)醫(yī)院門診就診，醫(yī)生未檢查就開(kāi)具口服藥，患者服用后當(dāng)天死亡。家屬拒絕“尸檢、藥檢”并揚(yáng)言“跳樓”.由于未明確死因，醫(yī)方拒絕調(diào)解。事后衛(wèi)生部門介入調(diào)查時(shí)發(fā)現(xiàn)，該門診部竟大門關(guān)閉，在報(bào)警立案門診法人歸案后，患方拒絕調(diào)解，至今事情仍在跟進(jìn)當(dāng)中。
另一起典型案例是去年4月發(fā)生的“廣州小北路博x整形機(jī)構(gòu)疑似隆胸致死案”,患者溫某在博x整形經(jīng)體格檢查后局麻下行“乳頭乳暈縮小術(shù)”,術(shù)后次日凌晨死亡。事后患者家屬向博x整形提出300萬(wàn)元的賠償，但賠償?shù)貌坏椒芍С?。?jīng)調(diào)解員反復(fù)多次與患方溝通后，今年2月20日，醫(yī)患雙方達(dá)成160萬(wàn)元賠償和解協(xié)議。
雖然在上述兩起事件中，“致死”矛頭都直至民營(yíng)機(jī)構(gòu)，但是方文認(rèn)為，由于缺乏第三方尸檢等數(shù)據(jù)支持，因此患者致死是否與醫(yī)院有關(guān)，這是有待商榷的。至于家屬拒絕尸檢的原因，一方面是情緒激動(dòng)，認(rèn)定責(zé)任肯定在院方；二是有些人認(rèn)為，尸檢是在出事民營(yíng)醫(yī)院進(jìn)行，數(shù)據(jù)會(huì)存在造假嫌疑。
民營(yíng)醫(yī)院加強(qiáng)監(jiān)管
和修煉“內(nèi)功”皆不可少
就實(shí)際情況而言，民營(yíng)醫(yī)院發(fā)生的糾紛風(fēng)波遠(yuǎn)比記錄在案的多得多，事件種類也顯得更多樣。對(duì)此，省醫(yī)調(diào)委主任王輝表示，由于民營(yíng)醫(yī)院解決糾紛不受“廣東省政府令186號(hào)文件”及《廣州市醫(yī)療糾紛預(yù)防與解決若干規(guī)定》的約束，糾紛化解多由院內(nèi)機(jī)制解決，因此難免會(huì)出現(xiàn)“大鬧大賠，小鬧小賠”的亂象。
“解決民營(yíng)醫(yī)院糾紛問(wèn)題，一方面，應(yīng)加大對(duì)民營(yíng)醫(yī)院監(jiān)管力度，包括質(zhì)控管理、資質(zhì)審核、藥品價(jià)格管控等，通過(guò)群眾舉報(bào)、媒體監(jiān)督等方式向上級(jí)部門反映，情況屬實(shí)應(yīng)從嚴(yán)處理；另一方面，也要加強(qiáng)民營(yíng)醫(yī)院的‘內(nèi)功修煉":如鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)畢業(yè)生到基層民營(yíng)醫(yī)院工作，提供政策上幫扶，從根本上解決民營(yíng)醫(yī)院人才核心問(wèn)題；同時(shí)加大醫(yī)療質(zhì)量培訓(xùn)力度，提高民營(yíng)醫(yī)院技術(shù)力量?！蓖踺x說(shuō)。
小編寄語(yǔ)：隨著整形行業(yè)的發(fā)展，整形市場(chǎng)魚(yú)龍混雜，所以要進(jìn)行整形美容手術(shù)，一定要選擇一家正規(guī)機(jī)構(gòu)來(lái)進(jìn)行，以免出現(xiàn)糾紛問(wèn)題。（文章來(lái)源：信息時(shí)報(bào)）
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