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佀同帥分析上瞼下垂幾種矯正方法優(yōu)缺點

來源:網(wǎng)絡(luò)
發(fā)布時間:2016-02-23 10:46:31

  對大多數(shù)人來說,正常的睜閉眼睛是多么容易的事情,但生活中就有這么一群人,她們的身體很健康,但是卻因為睜眼困難的問題導(dǎo)致工作、愛情大受打擊,這些人是上瞼下垂的患者。

  如果是輕度上瞼下垂的話,那對生活的影響較小,只是對顏面美觀有一定影響,但中重度的上瞼下垂便需要進(jìn)行及時治療,因為長久的保持這種狀態(tài),會產(chǎn)生弱視、眼疲勞、視覺障礙等,影響工作和生活。

  

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  眼部整形專家佀同帥主任介紹,上瞼下垂系指提上瞼肌(動眼神經(jīng)支配)和Müller平滑?。i交感神經(jīng)支配)的功能不全或喪失,以致上瞼呈現(xiàn)部分或全部下垂,輕者遮蓋部分瞳孔,嚴(yán)重者瞳孔全部被遮蓋,不但有礙美觀和影響視力,先天性者還可造成重度弱視。

  先天性上瞼下垂以雙側(cè)為多見,有遺傳性,可以是顯性遺傳或隱性遺傳。主要原因是由于動眼神經(jīng)核發(fā)育不全或提上瞼肌發(fā)育不全所致,前者除上瞼下垂外常伴有其他眼外肌麻痹或內(nèi)眥贅皮等,后者通常則為單純性上瞼下垂。

  

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  上瞼下垂手術(shù)各自的優(yōu)缺點及適應(yīng)癥是:

 ?。?)提上瞼肌縮短術(shù):

  經(jīng)過無數(shù)術(shù)者的改良,現(xiàn)在的手術(shù)方法變化很多,大致可分為經(jīng)結(jié)膜切口(內(nèi)切口法)和經(jīng)皮膚切口(外切口法)或結(jié)膜和皮膚聯(lián)合切口的方法。

  

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  適應(yīng)于雙側(cè)或單側(cè)輕度或中度先天性上瞼下垂,且提上瞼肌仍有部分功能者(提上瞼肌的肌力在5mm或5 mm以上)。亦可用于后天引起的腱膜性上瞼下垂。此種手術(shù)方法保持了肌肉原有的行走與運動方向,是比較符合眼睛的生理要求的,術(shù)后效果也比較理想。

  但是,此法僅限于提上瞼肌有部分功能的輕、中度的上瞼下垂,如提上瞼肌功能較差(提上瞼肌肌力不足5mm),進(jìn)行提上瞼肌縮短或再加肌止緣前移,手術(shù)效果可能不理想,如該肌功能完全缺失,則更難奏效,勉強(qiáng)進(jìn)行大量肌縮短,術(shù)后會導(dǎo)致嚴(yán)重瞼閉合不全、復(fù)視等嚴(yán)重并發(fā)癥。

  (2)額肌提吊術(shù):

  額肌提吊術(shù)有兩種方式:一種是利用各種材料或組織的幫助將瞼板和額肌聯(lián)結(jié)起來,間接利用額肌肌力,矯正上瞼下垂。目前應(yīng)用的材料和組織有自體寬筋膜、皮膚、肌肉、同種異體硬腦膜、同種異體鞏膜、絲線、銀線、不銹鋼線、硅膠條等。其中以自體寬筋膜較好,它植入后不會被排斥,不會延長,手術(shù)后瞼裂高度和眼瞼形態(tài)穩(wěn)定。

  

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  缺點是患者大腿要多作一切口,不易被患者接受,術(shù)者也覺麻煩,而且患者要利用額肌收縮抬眉使瞼裂開大,所以術(shù)后患者有不同程度抬眉現(xiàn)象。使用異體硬腦膜或異體鞏膜提吊,但數(shù)年后瞼裂又慢慢下垂,或瞼的某部分出現(xiàn)變形,也有少數(shù)因植入組織較早被吸收或纖維化而失去療效。絲線近期矯正效果很好,手術(shù)操作方便,但維持時間比異體硬腦膜或鞏膜短得多,目前已基本不采用。

  另一種方法是直接利用額肌,作成額肌瓣,下移與上瞼板縫合固定,直接用額肌肌力提上瞼矯正瞼下垂,稱為額肌肌瓣直接懸吊術(shù),這一方法不用通過中間聯(lián)結(jié)物起作用,避免了間接利用額肌的缺點,適用于額肌功能良好,先天性或后天性上瞼下垂,尤其對嚴(yán)重的上瞼下垂效果好,亦可用于其他手術(shù)方法矯正上瞼下垂失敗的病例。由于其手術(shù)為動式,患者在治療后不僅能睜眼,而且能閉眼,此外,額部的深皺紋在手術(shù)后可自然消失,使額部顯得寬闊、平坦,且患者在術(shù)后還可獲得重瞼的美容效果。

  

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  由于上瞼下垂的原因及具體情況各異,所以到目前為止,還沒有一種能完全適合矯正所有上瞼下垂的手術(shù)方式。應(yīng)該注意的是,盡管采用適合于某種情況的術(shù)式,但因患者的個體差異及術(shù)者不同,術(shù)后效果也會有差異。然而在相同情況下采用不同術(shù)式有時也會得到同樣效果,所以在選擇手術(shù)方式時除應(yīng)遵循一般原則外,還應(yīng)結(jié)合術(shù)者本身的臨床經(jīng)驗。

  上海華美醫(yī)療美容醫(yī)院「4級整形資質(zhì)」針對上瞼下垂,上瞼松弛等眼部問題,進(jìn)行綜合檢查,制定私人定制解決方案,顯微鏡下進(jìn)行上瞼下垂矯正手術(shù),避免損傷毛細(xì)血管,恢復(fù)更快,更自然。讓切口更平整,上瞼提肌,讓眼睛變得大,解決上瞼下垂松弛問題,有效避免生成抬頭紋,有效讓衰老延緩10年,讓自己變得更年輕,更有神。

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