乳房中央突起的稱乳頭,乳頭的形狀、大小不一,根據(jù)乳頭的形狀和突出度,可將乳頭分為不同類型,多數(shù)為圓柱型,從乳頭根部至頂端呈基本一致的圓柱狀,頂端較平;或是呈圓錐形,從乳頭根部至尖其形狀逐漸變細(xì)。乳頭缺失不僅影響哺育功能,還影響形象美觀,這個(gè)修復(fù)的手術(shù)就稱為乳頭再造術(shù)。
乳頭缺失一般主要是外傷、燒傷造成,還有腫瘤進(jìn)行乳腺切除,或是乳頭內(nèi)陷感染或乳頭提升術(shù)后因血運(yùn)循環(huán)障礙、感染而壞死,也會(huì)導(dǎo)致乳頭缺失。乳頭缺失不僅影響哺育功能,還影響形象美觀,需要進(jìn)行乳頭再造術(shù)。患者可以根據(jù)不同的缺失程度,實(shí)施不同的手術(shù)方法。另外做男變女變性手術(shù)的患者術(shù)后無(wú)類似女性相應(yīng)大小的乳頭、乳暈,除再造乳房外,同時(shí)應(yīng)行乳頭、乳暈再造術(shù)。
乳頭再造的位置、大小、形態(tài)及凸度因人而異。乳頭再造的時(shí)間可于乳房再造同時(shí)完成,但大多待雙側(cè)乳房形態(tài)最后穩(wěn)定后進(jìn)行。乳頭再造的方法很多,目前普遍應(yīng)用局部皮瓣法。乳暈再造可采用皮片游離移植或紋身技術(shù)。
1、如一側(cè)乳頭、乳暈缺失,而另一側(cè)乳頭、乳暈完好且較大者,可切取其一半拉攏、縫合,重建健側(cè)乳頭、乳暈并再造缺失側(cè)的乳頭、乳暈。 此法目的是使移植物成活后有乳頭的凸出形態(tài)。
2、如兩側(cè)乳頭、乳暈缺失時(shí),可取小陰唇或足趾趾腹移植再造乳頭;可取耳垂、耳廓皮膚加軟骨移植再造乳頭;亦可取小陰唇耳垂、耳廓皮膚加軟骨移植或足趾趾腹移植再造乳頭。
3、皮瓣法重建乳頭、乳暈,此類方法提供的組織量較多,血運(yùn)佳,感覺(jué)恢復(fù)較好,乳頭能保持一定高度,較為挺拔。另外也有用真皮瘢痕組織或組織代用品充填等方法增加乳頭的凸度。
乳頭再造同時(shí),可用紋身法,形成類似的乳暈;還可取小陰唇的皮膚移植在乳暈部位;亦可取耳后皮膚移植做乳暈。