人中加深術的具體步驟:
(1) 手術切口:類似Millard法,切開后在前唇部形成“PL”瓣及兩個“C”瓣,前頜骨處形成兩個“b”瓣,兩側唇形成“L”瓣。
(2) 加深唇頰溝:游離兩側“b”瓣,將其相互縫合來復蓋裸露的前頜骨,形成前頜骨的齦部;拉攏縫合兩側唇粘膜,形成前唇部口腔粘膜面。
(3) 重建口輪匝肌環(huán):移位的口輪匝肌從鼻翼外腳處切斷、游離下來,并將其同側唇的皮膚、粘膜適當游離,拉攏在中線處間斷縫合,使其恢復正常的環(huán)形結構。
(4) 修復鼻底:兩側游離后的鼻翼外腳復位、固定,將兩個“C”瓣分別向外旋轉修復鼻底。
(5) 唇峰、唇珠再造:將正中前唇“PL”瓣放置原位,并與兩側“L”瓣相縫合后,用裂隙兩側的唇紅修復前唇部唇紅,再造唇珠。
為了使修復效果更為自然,作者對上述方法進行了一些改良:① 定點:唇峰間距離為5~6mm,鼻小柱與上唇聯接處為2~3mm,使上唇看起來上緊下松。② 劃線:為了配合、適應發(fā)育較差的前唇,側唇處劃線為直線,尖刀垂直全層切開,不形成“a”瓣,將這些唇紅用來增加再造唇珠的組織量。③ 修復鼻底:重建口輪匝肌環(huán)后,將其縫在鼻棘處,防止上唇下墜,同時在加強縫合鼻底的皮下組織后,將口輪匝肌復蓋、填充于其下,有效地防止了鼻底的裂開。④ 加深人中溝:盡量將前唇皮下結締組織清除,重建口輪匝肌環(huán)后,在人中溝處將皮膚同肌肉縫合數針,以加深人中溝。