唇裂手術(shù)是頜面?？频恼问中g(shù)，此手術(shù)的要求高所以第一次手術(shù)難以達(dá)到滿意的整形效果，術(shù)后帶來(lái)許多畸形往往要求二次手術(shù)，下面西安專家介紹一下唇裂術(shù)后易出現(xiàn)的情況。
唇裂術(shù)后易出現(xiàn)的情況主要如下：
1、兩側(cè)唇高不等
表現(xiàn)為患者唇高與健側(cè)相比過(guò)短或過(guò)長(zhǎng)，唇弓失去正常的外形。唇高過(guò)短，可表現(xiàn)為患側(cè)唇峰高點(diǎn)上移，上唇外翻;唇高過(guò)長(zhǎng)，可表現(xiàn)為患側(cè)唇弓高點(diǎn)下移，上唇內(nèi)卷，變薄。發(fā)生原因，患側(cè)皮瓣寬度過(guò)大或不足，致使患側(cè)唇高低于或高于健側(cè)唇高。
2、唇紅緣不齊此種畸形
表現(xiàn)為唇紅緣失去正常的弓形曲線，或參差不齊、連續(xù)性中斷;或唇紅唇白錯(cuò)位。發(fā)生原因:(1)多因口輪匝肌以及唇紅緣縫合時(shí)未能準(zhǔn)確縫合，致使紅白唇交接的唇紅緣參差不齊。(2)術(shù)式本身所具有的缺陷，如古老的ROS"S法，其修復(fù)后，唇紅緣外形肯定差。
3、紅唇凹陷、口哨畸形
此類畸形表現(xiàn)為，唇珠缺失或唇珠過(guò)小，外形不清，正中唇吻上下不接觸，呈口哨畸形。原因是，縫合之瘢痕攣縮或裂隙邊緣紅唇組織過(guò)少所致，上下唇閉攏時(shí)，上唇凹陷如吹口哨狀。
4、唇紅不顯內(nèi)卷
表現(xiàn)為患側(cè)唇紅過(guò)薄，凹陷。此畸形多發(fā)生在完全性唇裂，如將紅唇切除過(guò)多或紅唇錯(cuò)位縫合均可造成唇紅不顯。此外，紅唇“Z”形交叉設(shè)計(jì)時(shí)，患側(cè)設(shè)計(jì)角度太大也是造成術(shù)后唇紅不顯的重要原因。
5、鼻翼基部移位
表現(xiàn)為雙側(cè)鼻翼基部不在同一水平線上。發(fā)生本畸形的原因是:Ⅲ度唇裂鼻翼多向下移位，第一次手術(shù)未能做復(fù)位矯正，尤其是患側(cè)上頜骨鼻切跡發(fā)育不全，易造成患側(cè)鼻翼基部過(guò)低;如第一次手術(shù)過(guò)分將鼻翼做內(nèi)旋上提，則造成患側(cè)鼻翼基部?jī)?nèi)卷上移畸形。
6、患側(cè)鼻底過(guò)大或過(guò)小
患側(cè)鼻底過(guò)大或過(guò)小畸形，發(fā)生原因?yàn)棰蠖却搅驯堑捉M織切除過(guò)多，造成患側(cè)鼻底過(guò)小;相反，如鼻底保留組織過(guò)多，則造成患側(cè)鼻底過(guò)大。嬰兒在唇裂修復(fù)同時(shí)矯正鼻翼畸形，如廣泛剝離該鼻翼軟骨，應(yīng)該佩戴鼻膜。
7、術(shù)后瘢痕畸形
此畸形主要有三種表現(xiàn):(1)凸起皮膚表面的瘢痕疙瘩。(2)原創(chuàng)緣內(nèi)陷。(3)扁而寬的縫線瘢痕。發(fā)生原因:術(shù)后傷口曾有感染或縫合過(guò)緊;未做肌層、皮下縫合;縫合時(shí)未注意縫針的大小、線的粗細(xì)及其他不正確的縫合方法所致。
8、上唇過(guò)緊
臨床特征是修復(fù)后的上唇在縱向過(guò)長(zhǎng)，在橫向過(guò)短，多同時(shí)伴有上頜發(fā)育不良，前牙反頜。分析其原因，多因第一次手術(shù)定點(diǎn)設(shè)計(jì)有誤，使上唇組織切除過(guò)多或術(shù)后傷口感染。
9、上唇過(guò)松
此畸形臨床發(fā)生最少，特征是上唇在橫向過(guò)長(zhǎng)，在縱向過(guò)短，失去正常上唇外形。原因主要是第一次手術(shù)定點(diǎn)設(shè)計(jì)有誤，切口過(guò)分靠近裂隙邊緣，縫合后顯得皮膚過(guò)多;其次是肌層縫合不牢或脫開(kāi)，使上唇縱向過(guò)短、橫向過(guò)長(zhǎng)，傷口愈合處變薄，紅唇缺裂并有凹陷。此外，部分患者常伴有牙槽突裂。
