太田痣臨床表現(xiàn)
太田痣和伊藤痣好發(fā)于有色人種， 如東方人及黑人。女性多見。皮損為淡青色、灰藍色、褐青色至藍黑色或褐黃色的斑片或斑點，斑片中央色深，邊緣漸變淡，偶爾色素斑的某些區(qū)域可隆起甚至發(fā)生粟粒到綠豆大小的小結(jié)節(jié)。斑點呈群集狀分布，疏密不一，或中央為斑片，邊緣為斑點。皮損的顏色因日曬、勞累、月經(jīng)期、妊娠而加重。有的青春期變深擴大。本病最常見的受累部位為眶周、顳、前額、顴部和鼻翼，即相當于三叉神經(jīng)第、二支分布的區(qū)域；單側(cè)分布，偶為雙側(cè)性(約10%左右)，約2/3的患者同側(cè)鞏膜出現(xiàn)藍染，結(jié)膜、角膜、 虹膜、眼底、視神經(jīng)乳頭、視神經(jīng)、眼球后脂肪及眶周骨膜也可累及。皮損廣泛者亦可累及頭皮、耳頸、軀干、上下肢等部?？谇缓捅茄什空衬ひ嗫墒芾邸?伊藤痣屬太田痣的范疇，除分布部位不同外，兩者的臨床表現(xiàn)及病理變化完全相同，主要分布于一側(cè)的肩、頸側(cè)、鎖骨上區(qū)等后鎖骨上及臂外側(cè)神經(jīng)所支配的區(qū)域，有些病例可伴發(fā)同側(cè)或雙側(cè)太田痣。
太田痣診斷及鑒別診斷
根據(jù)色素的顏色、分布及累及眼等特點，可以作出診斷。需與蒙古斑、藍痣等鑒別。蒙古斑出生即有，能自然消退。且不波及到眼和粘膜。組織象中真皮內(nèi)黑素細胞數(shù)量較少，位置較深。藍痣為藍黑色的丘疹或小結(jié)節(jié)，好發(fā)于手足背及面部、臀部，組織象中黑色素細胞聚集成團。
激光治療太田痣
太田痣。常見于單側(cè)面部的眼睛周圍、太陽穴、面頰部、前額部、鼻翼及眼睛鞏膜等處，淡褐色、青灰色、藍黑色色素斑片。少數(shù)患者出生時即巳存在，多數(shù)患者在青春發(fā)育期才開始逐漸從皮膚深層向表面顯現(xiàn)出來，隨年令增長，皮損范圍逐漸擴大，色素逐漸加重，無任何痛、癢感覺。臉上長了一塊黑胎記，不僅嚴重影晌面部容貌，還會對自巳心理產(chǎn)生很大壓力。
對于黑胎記以往常用的治療方法有：皮膚移植術(shù)、皮膚磨削術(shù)、化學(xué)剝脫術(shù)、液氮冷凍術(shù)。這些方法雖然有一定的療效，但不能徹底根除，且常常造成疤痕形成等嚴重并發(fā)癥。醫(yī)生手握一把小手槍，對準黑乎乎的胎記，象開機關(guān)槍似的，“嗒、嗒、嗒-------”，打出一只只小光點。20分鐘左右，一大塊胎記就可以打完一遍。大大小小、顏色深淺不一的胎記，每打一次，胎記就會變淡、縮小一次。胎記消退后，皮膚就恢復(fù)了原樣，且不會留下疤痕，也無甚痛楚。黑色素哪去了?原來，黑胎記是在胚胎發(fā)育過程中，皮下黑色素細胞從真皮層向表皮層發(fā)展時，中途受阻沉淀在真皮層造成的。激光儀通過輸出特定的波長,應(yīng)用先進的技術(shù),將激光能量在極短的瞬間釋放出來,形成能量密度很高的巨脈沖。黑胎記經(jīng)激光照射后，激光巨脈沖被色素病變組織選擇性地吸收，在病變組織內(nèi)部產(chǎn)生極高的溫度，而黑色素細胞瞬間被直接汽化或分裂成碎片，由人體吞噬細胞吞噬后，排出體外。隨著色素細胞不斷地被清除，面部皮膚逐漸恢復(fù)正常膚。由于激光能量與生物組織入的作用極短，避免了熱效應(yīng)對病變周圍正常組織的熱損傷，因此不會造成正常皮膚的損害，這也就是治疔不留疤痕秘密所在。
由于太田痣病損組織與正常組織有一個非常大的差別，而不同的病損組織亦有不同的性質(zhì)及不同的深淺部位，因此它們對于激光波長的吸收情況是不同的，所以美容激光的不同波長，對眼及眼周皮膚有其各自的適應(yīng)癥。
?。?）532nm的激光波長：
適應(yīng)于眼周皮膚表淺性色素斑痣的去除。如胎記、太田痣、黑痣、咖啡痣、雀斑、各種色素沉著、紋眉、紋眼線，以及各種血紅斑痣、血管性病變等。
?。?）585nm的激光波長：
適應(yīng)于各種血紅斑痣及血管性病變。585nm是血紅細胞的最強吸收峰，是治療各種血紅斑痣及血管性病變的最佳波長，如蜘蛛狀毛細血管擴張、血管瘤、酒糟鼻、深紅斑等。
?。?）650nm的激光波長：
適應(yīng)于去除紋身及色素斑痣。波長650nm是綠色染料的吸收峰，它對去除職業(yè)紋身中的綠顏料最為有效，也可以用來去除一般的色素斑痣。
（4）694nm的激光波長（紅寶石激光）：
適應(yīng)于太田痣、日光著色斑、雀斑，及藍黑、黑、綠色、咖啡色紋身的去除。
（5）1064nm的激光波長：
適應(yīng)于深層色素性病變及深顏色的紋身。1064nm對皮膚組織的穿透能力較強，可達到處于皮膚深層的黑色素細胞或黑色藍色的紋身染料顆粒。
?。?）2940nm的激光波長（鉺激光）：
適應(yīng)于眼周皮膚的去皺。其對皮膚的熱損傷極淺，只有5～10μm，皮膚愈合較快，術(shù)后基本無色素沉著，特別適合于亞洲人及膚色較深的皮膚。
對太田痣的治療，過去在整形外科領(lǐng)域常用的主要是磨削術(shù)與植皮術(shù)，前者單獨使用僅對相對很表淺的太田痣有效，而且對操作的要求甚高，很難在安全與效果之間掌握平衡。植皮術(shù)對特別深在而且黑色素細胞密度特別大的病例，如表現(xiàn)為近黑色的病例，是經(jīng)濟而迅速顯效的，但眼瞼區(qū)域不宜選擇植皮。
