太田痣,是東方民族常見(jiàn)的、以眼周區(qū)域青褐色斑痣為特點(diǎn)的色素性胎記(雖然有時(shí)并不都在出生時(shí)出現(xiàn))。在中國(guó),太田痣患者占皮膚科門診的約0.4%和整形外科門診人數(shù)的2.6%,男女比例為1:3。大約半數(shù)的患者生時(shí)即被發(fā)現(xiàn)該病,但也有的是到兒童期開(kāi)始發(fā)現(xiàn),個(gè)別病人到青春期才逐漸顯現(xiàn),表現(xiàn)為棕色、灰色及藍(lán)色的斑點(diǎn)所組成的斑片,病灶邊界不清,病灶內(nèi)的斑點(diǎn)色澤可以單色,也可兼有上述顏色,而且色澤深淺不一。由于黑色素細(xì)胞在真皮中的分布的密度及部位不同,斑片可表現(xiàn)為淡棕色到深藍(lán)色,同一病灶的不同部位可以具有不同顏色。部分患者的病灶有緩慢增大的傾向,斑片發(fā)生于前額、眼周、頰部及顴區(qū),即與三叉神經(jīng)的第I、II區(qū)的分布區(qū)相當(dāng)?shù)膮^(qū)域,可以占該區(qū)的全部或一部分,斑片可發(fā)生于面部的單側(cè),也偶有發(fā)生于雙側(cè)面部的,往往呈雙側(cè)對(duì)稱,有的黑色素細(xì)胞同時(shí)還分布于結(jié)膜、角膜及視網(wǎng)膜上。太田痣的在早期可以緩慢生長(zhǎng),但生長(zhǎng)的自限性難有定論,有的患者到兒童期時(shí)即開(kāi)始長(zhǎng)期穩(wěn)定,多數(shù)專家認(rèn)為到青春期后即較為穩(wěn)定,但也有個(gè)別人至30歲左右仍有緩慢生長(zhǎng)的傾向。太田痣無(wú)遺傳傾向,與惡性變無(wú)明確的關(guān)系。
太田痣和伊藤痣(Naevus of Ota and Ito),太田痣又稱上腭部褐青色痣,是波及鞏膜及受三叉神經(jīng)支配的面部皮膚的藍(lán)褐色斑狀損害。
太田痣的分類
輕型
1.輕眼眶型:
淡褐色斑,僅限于上下眼瞼 (2)輕顴骨型:淡褐色斑,僅限于顴骨部
2.中型:
深藍(lán)色至紫褐色,分布于眼瞼、顴骨及鼻根部
3.重型:
深藍(lán)色至褐色,分布于三叉神經(jīng)的第一、二支支配區(qū)
4.雙側(cè)型:
約占5%
日本谷野的分類
1.輕型(又分眼窩型、顴骨型、前額型、鼻翼型)。
2.中等型
3.重型
根據(jù)組織學(xué)特點(diǎn)分為:淺在型(色素細(xì)胞位于真皮淺層,臨床多呈褐色) 、深在型(色素細(xì)胞位于真皮深層,多呈青紫色)、彌漫型(色素細(xì)胞位于真皮全層,多呈紫青色),
根據(jù)年齡分為:早發(fā)型(出生后數(shù)年內(nèi))、遲發(fā)型(青春期以后)。
太田痣可合并持久性蒙古斑,并發(fā)伊藤痣、藍(lán)痣和血管瘤,亦有報(bào)道前房角因色素增生受阻而導(dǎo)致青光眼,合并神經(jīng)耳聾、眼球后退綜合征,同側(cè)先天性白內(nèi)障和上肢萎縮。太田痣終生不消退,無(wú)自覺(jué)癥狀。惡變的機(jī)會(huì)極少,文獻(xiàn)上曾報(bào)道本病合并有虹膜、脈絡(luò)膜惡性黑素瘤、惡性藍(lán)痣。
伊藤痣屬太田痣的范疇,除分布部位不同外,兩者的臨床表現(xiàn)及病理變化完全相同,主要分布于一側(cè)的肩、頸側(cè)、鎖骨上區(qū)等后鎖骨上及臂外側(cè)神經(jīng)所支配的區(qū)域,有些病例可伴發(fā)同側(cè)或雙側(cè)太田痣。
太田痣病因及發(fā)病機(jī)理
太田痣可能是常染色體顯性遺傳,但亦有學(xué)乾持不同意見(jiàn)。太田痣皮損多分布在三叉神經(jīng)第一、二支區(qū)域,伊藤痣分布在后鎖骨上神經(jīng)及臂外側(cè)神經(jīng)支配區(qū)域,按神經(jīng)分布的特點(diǎn)提示黑素細(xì)胞可能來(lái)源于局部的神經(jīng)組織。
太田痣形成原因
太田痣是分布在眼眶周圍的藍(lán)色、褐色、黑色或混合色的斑片、斑點(diǎn),重的可表現(xiàn)為單側(cè)面部或雙側(cè)面部的褐色,青褐色或青黑色色素斑,現(xiàn)實(shí)生活中太田痣形成原因是有很多的。但是無(wú)論太田痣形成原因是什么,其性質(zhì)都是一樣的,沒(méi)有什么不同。對(duì)于那些一出生就有或出生不久就有太田痣的形成患者來(lái)說(shuō),通常在4-5歲左右時(shí)和12-14 歲時(shí),太田痣會(huì)波動(dòng)一次,也就是說(shuō)在這個(gè)時(shí)期,太田痣的形成會(huì)長(zhǎng)大一些,或者顏色會(huì)變深一些,以后較為穩(wěn)定。對(duì)于以后發(fā)生的太田痣患者來(lái)說(shuō),他們通常在 4-5歲 或12-14歲左右時(shí)長(zhǎng)出太田痣,當(dāng)然也有更晚一些才有太田痣的形成的。太田痣的顏色可隨季節(jié)變化,如夏季顏色較深,冬季較淺,情緒對(duì)顏色也有影響,所以說(shuō)太田痣形成原因也是隨著季節(jié)的變化而變化的。
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