外漂白術(shù)有兩種方法:氧化法,最常用的藥物是濃度為30%的過(guò)氧化氫,使用時(shí)可添加適量乙醚促使藥物滲透,也可用紅外線、激光、加熱等方法增強(qiáng)氧化效應(yīng)。由于上述強(qiáng)氧化劑有一定的腐蝕性,80年代末又開(kāi)始應(yīng)用過(guò)氧化脲漂白。
過(guò)氧化脲與組織結(jié)合后可釋放出生態(tài)氧,對(duì)機(jī)體無(wú)毒害和刺激, 因此可在醫(yī)生指導(dǎo)下,每天晚上由病人自己帶用一種塑料牙托治療器,并事先把藥物擠入牙托內(nèi),治療3~5周即可取得滿意的效果。
酸蝕法,用濃度為18%~36%的鹽酸涂于著色牙面,使釉質(zhì)表層脫鈣溶解而除去色素,然后再用10%的葡萄糖酸鈣礦化液使牙齒再礦化。亦可用磨除加酸蝕漂白的方法,即先磨除著色牙表層0.1~0.2毫米厚的色素,然后再酸蝕,進(jìn)一步脫去著色層和再礦化。
內(nèi)漂白術(shù)方法是先做常規(guī)根管治療,根管充填物應(yīng)在根管口下2~3毫米,墊好基底料, 以防藥物滲透出根尖孔。然后用蘸有30%過(guò)氧化氫藥物的小棉球置入髓腔內(nèi),氧化鋅丁香油粘固粉嚴(yán)密封閉,2~3天換藥一次,4~7次即可收到好的效果,最后窩洞用復(fù)合樹脂充填。