1、麻醉:手術(shù)采用阻滯加局部浸潤麻醉,對于較為敏感者可加強(qiáng)化麻醉。
2、切口:根據(jù)畸形牙的位置不同作不同的切口,多用唇側(cè)兩牙之間縱行切開粘骨膜,切口上端達(dá)唇溝底,下端達(dá)牙槽嵴頂,而不切開齦乳頭,以免影響血流 。
3、牙骨塊的制作:用雙斜面薄刃鑿從切口內(nèi)由下向上將牙和骨鑿開,鑿骨之上端盡量達(dá)根尖 0.5cm骨鑿位置在與根之間避免損傷牙周膜,骨鑿達(dá)腭側(cè)時(shí),應(yīng)只鑿?fù)鸽駛?cè)骨板,不穿透粘膜,再用彎骨鑿?fù)ㄟ^切口上端摸置于粘骨膜下,約在根尖以上 0.5cm 近將骨塊橫斷 。
4、牙骨塊的復(fù)位:牙骨塊鑿開并充分活動(dòng)后,以上唇正中線為準(zhǔn)向中間復(fù)位,復(fù)位后用成品牙弓夾板或自制牙弓夾結(jié)扎固位,如術(shù)前制有牙合板 ,可利用牙合板復(fù)位固定。如牙與牙之間間隙不足而阻礙牙的重新排列時(shí),可將患牙與鄰牙的接觸點(diǎn)用鋼砂片作適度的片切,但片切不能過多,以免引起牙過敏。