乳頭再造是乳房再造的一個(gè)重要組成部分,能收到畫(huà)龍點(diǎn)睛的效果。那么,乳頭再造手術(shù)方法遵循步驟是什么呢?
專家說(shuō),乳頭再造手術(shù)方法遵循步驟為:
1、手術(shù)時(shí)間選擇:
乳頭再造的時(shí)間應(yīng)根據(jù)術(shù)式及病人全身情況而定。如為單純皮瓣或肌皮瓣移植的乳房再造,一般在乳房再造術(shù)后6到12個(gè)月進(jìn)行。局部應(yīng)用軟組織擴(kuò)張器后換置乳房假體的病例,在軟組織充分?jǐn)U張松弛后,置換乳房假體同時(shí)行乳頭再造。
2、乳頭定位:
術(shù)前取站立位或坐位,雙上肢自然下垂,雙肩部位于同一水平,首先標(biāo)畫(huà)出胸部正中線和健側(cè)鎖骨中線與乳頭中心點(diǎn)連線,按對(duì)稱原則,確定患側(cè)乳頭的中心位置。如為雙側(cè)乳頭缺損,則根據(jù)再造乳房的形態(tài)、大小和解剖位置等因素確定新的再造乳頭位置。
3、皮瓣設(shè)計(jì):
以再造乳頭位置的中心點(diǎn)O為圓心,畫(huà)一個(gè)直徑40毫米的圓,作一水平直徑線,在離O點(diǎn)兩端的10毫米處直徑上分別定為a點(diǎn)和a’點(diǎn),在離水平直徑與圓周交點(diǎn)的10毫米的圓周上定點(diǎn)b點(diǎn)和b’點(diǎn),然后沿圓周線,并分別將a點(diǎn)和b點(diǎn),a’點(diǎn)和b’點(diǎn)作S形連接,畫(huà)成一個(gè)近似S形,即形成兩個(gè)近似U字形的皮瓣,分別定為A瓣和B瓣,其遠(yuǎn)端邊緣呈S形。A、B兩皮瓣遠(yuǎn)端與水平直徑之間則各形成一個(gè)高和底均為10毫米的三角形皮瓣,即為C瓣和D瓣。A、B兩皮瓣中部的寬度約為20毫米,基底部略微縮小。
4、麻醉:為便于術(shù)中觀察皮瓣的血供,在使用的局部浸潤(rùn)麻醉液中,不宜加入腎上腺素,局麻YAO一般選用0.5%到1%利多卡因。
5、手術(shù)操作:
按設(shè)計(jì)圖切開(kāi)皮膚及皮下脂肪組織,兩個(gè)U形瓣和兩個(gè)三角瓣分別掀起,切口下適當(dāng)潛行游離,以利創(chuàng)面拉攏后逐層縫合。兩個(gè)U形瓣對(duì)應(yīng)縫合后,將三角瓣轉(zhuǎn)位插入U(xiǎn)形瓣基底,如果皮下脂肪過(guò)厚,U形皮瓣縫合過(guò)緊,可能影響皮瓣血供,可以適當(dāng)修除皮瓣的皮下脂肪。再造乳頭遠(yuǎn)端皮瓣相互交叉,使乳頭遠(yuǎn)端切口線縫合后呈S形,最后形成的乳頭狀突起長(zhǎng)度約25到30毫米,其中部直徑約為13毫米,基底直徑稍小。3到6個(gè)月后再造乳頭形態(tài)穩(wěn)定,可按健側(cè)乳暈的大小,在乳暈部位皮膚紋身著色,使兩側(cè)對(duì)稱。
專家提醒:任何手術(shù)都有一定的風(fēng)險(xiǎn),為了保證乳頭再造手術(shù)的安全和術(shù)后效果,一定要選擇大的、正規(guī)的醫(yī)院和找專業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行治療。