并指,也稱并趾,是兩個(gè)或更多指(趾)完全連在一起。并指與多指一樣都是常染色體顯性遺傳病。并指一種肢體性的先天畸形,指間出現(xiàn)蹼的手指或腳趾,外觀上看起來(lái)像鴨掌一樣。并指矯正就是通過(guò)手術(shù)的方法來(lái)矯正并指,一般效果都比較理想,但是如果治療不當(dāng)或術(shù)后護(hù)理不當(dāng),也可能會(huì)出現(xiàn)一些并指畸形矯正的并發(fā)癥。
并指畸形矯正的并發(fā)癥:
1、感染;
2、移植物或皮片浸漬;
3、移植物毀壞;
4、再形成蹼。
想要有效避免并指畸形矯正的并發(fā)癥,術(shù)后護(hù)理是十分重要的,短期內(nèi)注意不要沾水,避免進(jìn)食刺激性的食物等等都是需要注意的問(wèn)題。
并指也可為某綜合征的手指表現(xiàn)。其類型包括:?jiǎn)我徊⒅浮⒍嘀覆⒅?、不完全并指、完全并指、單純并指、?fù)雜并指、手套樣并指等。然而對(duì)于并指畸形,其如何避免在并指畸形矯正過(guò)程中的失誤呢?其主要有以下幾點(diǎn):
1、示指并指畸形處置失誤。拇示指并指畸形在分指的同時(shí)需作虎口形成,虎口部不宜采用皮片移植,應(yīng)采用局部皮瓣轉(zhuǎn)位或采用帶血管及神經(jīng)蒂島狀皮瓣轉(zhuǎn)移形成。
2、并指間作縱形切口分指。術(shù)后將造成皮膚線狀瘢痕攣縮,而形成手指屈曲畸形。正確處理:掌背側(cè)皮膚應(yīng)作相反鋸齒狀切口,指蹼處作矩形或三角瓣形成指蹼,皮膚缺損處行全厚皮片移植。
3、多指并指畸形。為防手指壞死及過(guò)多皮膚移植造成新的繼發(fā)畸形,應(yīng)分期手術(shù)。
4、指蹼過(guò)長(zhǎng)。造成術(shù)后指蹼過(guò)長(zhǎng)的原因是手術(shù)設(shè)計(jì)失誤。正確處理:術(shù)前應(yīng)對(duì)照正常手指指蹼的長(zhǎng)度設(shè)計(jì)手術(shù)切口。設(shè)計(jì)原則:指蹼緣皮膚位于手指近節(jié)中段為宜。
5、末節(jié)指骨處置失當(dāng)。對(duì)末節(jié)指骨相并融合者,分指后指骨外露,為覆蓋骨面,于末節(jié)掌背側(cè)各設(shè)計(jì)一相反的三角形皮瓣轉(zhuǎn)移覆蓋創(chuàng)面,外露軟組織創(chuàng)面采用全厚皮片移植。
6、損傷血管神經(jīng)束。小兒手指細(xì)小,而家長(zhǎng)要求分指心切,若過(guò)早施行分指往往易誤傷血管神經(jīng)束,嚴(yán)重者導(dǎo)致手指部分壞死。為獲得手術(shù)一次成功,年齡偏小者不應(yīng)急于手術(shù),并指導(dǎo)家長(zhǎng)經(jīng)常幫小兒做并指分指動(dòng)作,以拉松并指間皮膚,增寬指距,以利分指,且可避免血管神經(jīng)損傷發(fā)生。
為避免并指畸形矯正的并發(fā)癥的出現(xiàn)及其出現(xiàn)相關(guān)的失誤,術(shù)后應(yīng)屈肘90度,以長(zhǎng)臂管形石膏保護(hù)術(shù)后肢體,避免在澡盆或泳池中弄濕石膏或敷料。此外,找正規(guī)醫(yī)院技術(shù)經(jīng)驗(yàn)豐富的專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行手術(shù),這才是消除術(shù)后隱患的根本解決方法。