駝峰鼻俗稱為鷹鉤鼻,體現(xiàn)為鼻梁部較寬,有向前方的成角凸出,且合并鼻子的長徑過長、下端肥大和鼻尖呈鉤狀下垂等畸形現(xiàn)象。駝峰鼻的鼻尖上端凸起,鼻尖部呈下垂狀態(tài),手術(shù)方法是將鼻梁中部隆起的鼻骨剔除,將鼻軟骨和鼻中隔軟骨加以處理,把鼻翼往中央移動,矯正鼻尖下垂。駝峰鼻多由于先天性因素,在發(fā)育過程中鼻部的組織生長過度所致,偶爾由于外傷后扭曲愈合、骨痂增生造成。
駝峰鼻整形手術(shù)過程:
一、駝峰鼻整形手術(shù)前設(shè)計:
1、標記切口:一般選擇鼻翼軟骨和側(cè)鼻軟骨之間的粘膜切口。
2、標出駝峰截除線:從鼻根之鼻尖畫一條連線,線以上部分即為應截除部分。女性患者,截骨線應在鼻根與鼻尖連線的稍下方,截除的范圍宜稍大,使手術(shù)后鼻背成為一條弓背向下的曲線。
二、駝峰鼻整形手術(shù)麻醉:常規(guī)局部浸潤麻醉。
三、駝峰鼻整形手術(shù)操作:
1、麻醉后,手術(shù)者用左手示指頂在患者右側(cè)鼻翼溝內(nèi),翻開鼻翼。顯露鼻翼軟骨和鼻側(cè)軟骨結(jié)合處。用手術(shù)刀切開兩者之間的粘膜,用鈍頭眼科剪刀在側(cè)鼻軟骨的表面游離到梨狀孔邊緣,然后再在患者左側(cè)鼻孔做同樣的切口和分離,使兩邊切口相通。
2、用骨膜剝離器推開鼻骨表面的骨膜,向上游離到鼻根部,向兩側(cè)游離到鼻面溝,以顯露出上頜骨額突的基部為限。
3、用剪刀剪出標記線內(nèi)發(fā)育過高的鼻中隔軟骨和側(cè)鼻軟骨,由助手固定好患者的頭部,手術(shù)者用鼻鋸從右向左,再從左向右鋸斷骨峰,鉗出骨塊。
4、將鼻鋸插入鼻面溝內(nèi),將上頜骨拉出一條溝,不要將上頜骨鋸斷,一方損傷粘骨膜,影響鼻骨的穩(wěn)定性。如果用骨鑿,則先在犁狀孔邊緣用圓鑿或平鑿垂直向下鑿開一個缺口,以不穿破鼻腔粘膜為度,再將具有單側(cè)或雙側(cè)保護的窄鑿經(jīng)此切口插入,斜形向上鑿至鼻根處,同樣要求兩側(cè)截骨線一致,然后用手指在兩側(cè)鼻背向中間按壓,造成上頜骨額突骨折,鼻骨移位并向中間靠攏,閉合截除駝峰后的鼻骨創(chuàng)面。
這樣可以縮窄鼻背。操作時,手術(shù)者用右手扶鑿,將左手放在鼻骨處觸摸引導,由手術(shù)助手均勻用力敲擊,避免用力過大,以免發(fā)生意外。
5、用手觸摸鼻背是否圓滑流暢,觀察鼻背有無偏斜,并根據(jù)具體情況給予調(diào)整。
四、駝峰鼻整形手術(shù)后處理:1、常規(guī)靜脈滴注抗生素3-5天。2、手術(shù)后3天拆除外固定,抽出鼻腔內(nèi)填充物,仔細觀察鼻外形。3、手術(shù)后7天拆線。