上瞼下垂影響眼睛的美麗,輕者遮蓋部分瞳孔,嚴重者瞳孔全部被遮蓋,不但有礙美觀和影響視力,先天性者還可造成重度弱視。為了克服視力障礙,患者常緊縮額肌,借以提高 上瞼下垂影響眼睛的美麗,輕者遮蓋部分瞳孔,嚴重者瞳孔全部被遮蓋,不但有礙美觀和影響視力,先天性者還可造成重度弱視。為了克服視力障礙,患者常緊縮額肌,借以提高上瞼緣的位置,結(jié)果額皮橫皺,額紋加深,眉毛高豎。雙側(cè)下垂者,因需仰首視物,常形成一種仰頭皺額的特殊姿態(tài)。
上瞼瞼緣位置,在正常眼向前方平視時,約位于角膜上緣與瞳孔上緣間的中點水平。上瞼下垂眼注視前方時,上瞼緣位置異常降低,遮蔽部分瞳孔或全部,視線受到阻擋。為使視軸擺脫下垂上瞼的干擾,患者往往利用額肌的過分收縮或采取特殊的昂頭姿勢視物,習(xí)慣性仰頭、皺額、聳眉,長此以往造成額部皺紋增加、眉毛上抬甚至出現(xiàn)頸部肌肉和頸椎的畸形。患眼廢用還可引發(fā)弱視。因此此癥不僅影響美觀,還妨礙患者正常的視覺功能,通常采取整容手術(shù)來矯正。
先天者可為單側(cè),也可雙側(cè),多不對稱,主要由于提上瞼肌發(fā)育不良或動眼神經(jīng)機能不全,多呈常染色體顯性遺傳。有時還合并內(nèi)眥贅皮、瞼裂短小、眶距增寬、斜視等。后天獲得者多有相關(guān)病史,如外傷傷及提上瞼肌或動眼神經(jīng),上瞼海綿狀血管瘤或神經(jīng)纖維瘤等病變以及Horner綜合癥、重癥肌無力等。
上瞼下垂治療應(yīng)及時。獲得性者先針應(yīng)對病因治療再考慮手術(shù)。治療前,須通過仔細認真檢查,以測定提上瞼肌有無功能和功能低下的程度,作為選擇手術(shù)方案和預(yù)測療效的依據(jù)。
上瞼下垂治療手術(shù)方式:提上瞼肌縮短術(shù),額肌瓣懸吊術(shù),闊筋膜提吊術(shù)
術(shù)畢注意加壓包扎,預(yù)防血腫。術(shù)后瞼裂一時不能完全閉合,應(yīng)行瞼縫合術(shù),或用濕房眼罩保護,以防損傷角膜,發(fā)生暴露性角膜炎等并發(fā)癥。