唇腭裂手術(shù)時醫(yī)生在上腭的兩側(cè)作切口,游離后將軟組織向中間推移,分層縫合兩側(cè)的肌肉、粘膜和粘骨膜而重建上腭。唇腭裂手術(shù)的創(chuàng)傷比唇裂大,唇腭裂手術(shù)后疼痛和不適會影響患兒進(jìn)食,應(yīng)設(shè)法補(bǔ)充高營養(yǎng)的流質(zhì),必要時給予靜脈補(bǔ)液。
唇腭裂手術(shù)的時間一般在2個月以后,腭裂在18個月以前實(shí)行手術(shù)。 對同時患有唇、腭裂的小兒,一般分兩次手術(shù),腭裂在唇裂修復(fù)術(shù)后3-6個月進(jìn)行。若家長要求迫切,剛出生的患兒也可以進(jìn)行唇腭裂手術(shù),但效果并不比2個月后進(jìn)行手術(shù)者優(yōu)越,而手術(shù)和麻醉的風(fēng)險(xiǎn)以及護(hù)理的困難要大一些。不論唇裂或腭裂,在等待手術(shù)期間,家長要保證患兒的營養(yǎng)和正常發(fā)育,避免呼吸道感染,以使患兒在全身健康狀態(tài)下接受手術(shù)。若新生兒的裂隙很寬,或雙側(cè)唇裂者前頜高聳,家長最好盡早與醫(yī)院聯(lián)系,醫(yī)生可根據(jù)情況給予必要的指導(dǎo)或提前采取一定的措施以利于手術(shù)的進(jìn)行。
唇腭裂手術(shù)術(shù)后注意事項(xiàng):
注意1:患者唇腭裂手術(shù)前需空腹抽血查肝功、澳抗(6個月以下的小兒可查其母血);檢查血常規(guī)、尿常規(guī)、照胸部X線片等。如有問題應(yīng)治療后再入院手術(shù)。
注意2:患兒唇腭裂手術(shù)前應(yīng)無發(fā)燒、咳嗽和流鼻涕等上呼吸道感染癥狀,盡量排除各種不利因素對手術(shù)的影響。
注意3:小兒唇、腭裂手術(shù)前應(yīng)使其習(xí)慣于湯匙或滴管進(jìn)食,以免手術(shù)后因不適應(yīng)而哭鬧,影響進(jìn)食和傷口愈合。
注意4:唇腭裂手術(shù)做完了只是成功的一半,手術(shù)后的妥善護(hù)理是保證傷口正常愈合和手術(shù)成功的關(guān)鍵。
注意5:患兒行唇腭裂手術(shù)后應(yīng)鼓勵其進(jìn)流食、多飲水,保證營養(yǎng)充足。術(shù)后一般給口服藥液,應(yīng)確保每日三次全部攝入。
注意6:術(shù)后一周是傷口愈合的關(guān)鍵時期,應(yīng)特別注意患兒的進(jìn)食、保暖、傷口清潔;避免哭鬧,避免感冒、發(fā)燒、腹瀉和其他任何對傷口不 利的影響。
注意7:唇腭裂手術(shù)后應(yīng)以湯匙或滴管喂養(yǎng),不能讓患兒吸吮奶頭或奶瓶,也不能用吸管吸流食。
注意8:唇腭裂手術(shù)術(shù)后應(yīng)防止患兒用手搔抓傷口、拔掉唇弓或?qū)⑹稚爝M(jìn)口腔。必要時用小夾板使雙上肢制動。
注意9:唇腭裂手術(shù)后,護(hù)士小姐每日用消毒棉簽清潔傷口,清除血痂和污物, 保持局部清潔。家長不應(yīng)自己擦拭傷口。
注意10:腭裂患兒術(shù)后早期用全流食,禁吃熱的、硬的或有渣食物;流食中不宜放入過多的糖,應(yīng)搭配一些咸味的流食。
注意11:唇腭裂手術(shù)后1-2周可開始進(jìn)稀薄半流食,根據(jù)恢復(fù)情況逐漸增加;后6-8周可開始進(jìn)普通食物,但仍應(yīng)注意避免過硬食物對傷口的損傷。
注意12:唇腭裂手術(shù)術(shù)后6-7天拆線,小兒需在麻醉下進(jìn)行。
注意13:唇腭裂手術(shù)術(shù)后5~7日拔除口內(nèi)松弛切口填塞的紗條。拔除紗條后三小時禁食、水,腭部的縫線于術(shù)后早期不必拆除。
注意14:腭裂患者出院后除應(yīng)繼續(xù)注意飲食,早期不宜大聲喊叫,不要用手指摳鼻腔和口腔。2-3個月后可開始語音訓(xùn)練。
注意15:為了防止瘢痕增生,唇裂修復(fù)后可遵醫(yī)囑外用抑制瘢痕藥物,如膚康霜、瘢痕敵等。
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