耳廓再造的對(duì)象包括:先天性小耳畸形、外傷性耳廓缺失以及由燒傷等原因造成的耳廓完全或部分缺失。 先天性小耳畸形的發(fā)生率在歐美為6000:1,在日本為4000:1;在我國(guó),根據(jù)初步的統(tǒng)計(jì),發(fā)生率也在4000:1左右。小耳畸形以右側(cè)較多,約為60%,左側(cè)為33%,雙側(cè)小耳為7%。典型的小耳畸形病人的殘耳形狀像花生,以后隨年齡也不會(huì)長(zhǎng)開(kāi),因此只能通過(guò)手術(shù)來(lái)再造一個(gè)正常大小形狀的耳朵。
外耳再造的年齡
應(yīng)從生理上和心理上兩方面考慮。心理上,兒童對(duì)身體的意識(shí)通常在4-5歲時(shí)形成,那么在小孩進(jìn)入學(xué)校之前進(jìn)行耳再造是比較理想的,使他/她們免于遭受同伴的嘲諷而產(chǎn)生心理上的損傷;另一方面,目前一般認(rèn)為耳支架材料以自體肋軟骨最為理想,因此要到肋軟骨生長(zhǎng)到能提供足夠的軟骨構(gòu)建支架才行,這在5歲以前是不大可能的,因此手術(shù)年齡一般在5歲以后,上小學(xué)以前。
外耳再造的手術(shù)方法
我們用自體肋軟骨形成耳支架,這樣再造的耳朵是真的,有血液、有感覺(jué),還可以隨年齡生長(zhǎng)。外耳再造是一個(gè)很復(fù)雜的手術(shù),方法很多。耳朵是由皮膚與軟骨支架構(gòu)成的,因此外耳再造首先就得考慮這二個(gè)因素。耳支架目前一般認(rèn)為自體肋軟骨最為理想;皮膚則以乳突區(qū)無(wú)毛皮膚最好。根據(jù)如何使用乳突區(qū)皮膚的原則,能將手術(shù)分為好幾種方法。