重瞼切口術(shù)后恢復(fù)慢,恢復(fù)自然的時(shí)間較長(zhǎng),且術(shù)后有雙眼重瞼形態(tài)不能完全對(duì)稱的可能。而且眉梢下垂是假性眼瞼皮膚過(guò)度松垂,這種下垂常被誤認(rèn)為是上瞼皮膚的松垂并導(dǎo)致上臉皮膚不必要的切除,上瞼皮膚富有彈性和松動(dòng)性能靈活地伴隨眼球的運(yùn)動(dòng),具有遮蓋保護(hù)角膜的功能,切除過(guò)多的上瞼皮膚可導(dǎo)致眼瞼運(yùn)動(dòng)不自然甚至角膜干燥及兔眼綜合癥,而最好的解決假性上臉皮膚松垂的方法是眉部提升術(shù)圈。
并且有一部分女性,既往上瞼為重瞼,雙眼對(duì)稱,且對(duì)自己重瞼形態(tài)基本滿意,但因上瞼松垂而至層重瞼變窄,上臉臃腫或出現(xiàn)內(nèi)寬外窄的表現(xiàn)。而我們這種手術(shù)方法將這兩種手術(shù)綜合處理,取長(zhǎng)補(bǔ)短,盡量用小的損傷換取更大的手術(shù)效果。
當(dāng)然也不是所有既往重瞼、上瞼臃腫松垂、眉下垂者都適用此法,它要求重瞼者上瞼皮膚適度松弛,皮膚過(guò)緊或者過(guò)松的患者和上瞼松垂嚴(yán)重,皮膚彈性差的老年患者就不適用此法,因切眉去除的皮膚矯正上瞼松弛程度有限。
隨著人們年齡增大,人體皮膚中彈性纖維進(jìn)行退行性變,就會(huì)出現(xiàn)皮膚松弛、肌肉松弛及隔膜筋膜組織松弛。眉毛在SMAS筋膜下疏松組織層的表面運(yùn)動(dòng),SMAS筋膜下疏松層是眉毛運(yùn)動(dòng)(上提、皺眉等)的物質(zhì)基礎(chǔ),可稱之為眉毛下滑動(dòng)層。此層結(jié)構(gòu)疏松,由一層網(wǎng)絡(luò)狀疏松結(jié)締組織構(gòu)成,羅建國(guó)E53稱之為網(wǎng)隙狀纖維結(jié)締組織,具有一定的牽拉變形性,眉毛下垂主要是由于此層結(jié)構(gòu)長(zhǎng)期受重力作用牽拉變形,纖維組織失去彈性所致。在眉部,表淺肌肉層通過(guò)眉脂肪墊后面的致密結(jié)締組織,附著在額骨上,這種緊密附著只存在于眉的內(nèi)2/3部分,外側(cè)部分則無(wú)此類附著。
所以,眼瞼外側(cè)部分的皮膚比內(nèi)側(cè)部分較早出現(xiàn)松弛。而眉下垂勢(shì)必影響到上瞼,出現(xiàn)上瞼松垂。上瞼皮膚本來(lái)就疏松,是人們面部形態(tài)出現(xiàn)衰老的最早器官。上瞼皮膚較薄,其下是一層薄的規(guī)整的肌肉(眼輪匝肌),肌肉后上方就是眶隔組織,眶隔膜厚薄不均勻,其上有眶隔結(jié)締組織,眶隔內(nèi)就是眶隔脂肪。因皮膚、肌肉、筋膜、眶隔膜松弛,眶隔脂肪就會(huì)向外膨出下垂,出現(xiàn)上瞼臃腫松弛。