耳再造是整形手術(shù)中比較常見的一種,因耳部嚴(yán)重缺失而實(shí)施,目前臨床上最常用的耳再造材料是自體肋軟骨,耳再造效果比較明顯,受到患者的歡迎,但是耳再造的最佳時(shí)間也有要求。
耳再造的合適年齡
耳再造的年齡應(yīng)從生理上和心理上兩方面考慮。心理上,兒童對身體的意識(shí)通常在4-5歲時(shí)形成,那么在小孩進(jìn)入學(xué)校之前進(jìn)行耳再造是比較理想的,使他/她們免于遭受同伴的嘲諷而產(chǎn)生心理上的損傷:另一方面,目前一般認(rèn)為耳支架材料以自體肋軟骨最為理想,因此要到肋軟骨生長到能提供足夠的軟骨構(gòu)建支架才行,這在5歲以前是不大可能的,因此手術(shù)年齡一般至少在5歲以后,但年齡太小,又容易導(dǎo)致類軟骨量不足,所以一般最佳手術(shù)年齡在6-10歲左右。
耳再造的材料
我們用自體肋軟骨形成耳支架,這樣再造的耳朵是真的,有血液、有感覺,還可以隨年齡生長我們的手術(shù)一般均在局麻下進(jìn)行,只有對于不能配合手術(shù)的患兒,手術(shù)方需要全麻。全麻不會(huì)影響智力發(fā)育,目前我院所有耳再造患者無一例發(fā)生過麻醉意外。
耳再造手術(shù)
術(shù)中牽拉耳輪上部出現(xiàn)耳郭形態(tài)后,沿耳軟骨邊緣上方頭皮區(qū)作弧形切口線,按切口線切開皮膚及皮下,在軟骨與顱側(cè)軟組織之間分離,將軟骨翻身復(fù)位,直到耳甲根部,形成一正常的的顱耳溝,再用全厚或中厚皮片游離移植法將耳后及顱側(cè)壁創(chuàng)面覆蓋。
創(chuàng)面用紗布填塞,縫線打包固定,外加棉墊繃帶加壓包扎。注意術(shù)中軟骨表面需留有一定量軟組織,有利于皮片成活,術(shù)后仍需用模具支撐于耳后半年以上,以防皮片攣縮,顱耳溝變小或消失