唇裂俗稱為兔唇、豁嘴,是一種常見的唇部先天性缺損畸形,對面部容貌影響極大。根據(jù)其發(fā)生部位和裂隙程度,可分為單側(cè)性的和雙側(cè)性、完全性和不完全性唇裂。
唇裂修復(fù)術(shù)是以手術(shù)方法恢復(fù)唇部正常解剖形態(tài)和吮吸功能。手術(shù)時期選擇:一般單側(cè)唇裂修復(fù)術(shù)適合年齡為出生后3~6個月左右。雙側(cè)唇裂因手術(shù)復(fù)雜且出血較多,宜在出生后6~12個月進(jìn)行。唇裂手術(shù)要求切口整齊,對位準(zhǔn)確,分層縫合,使用細(xì)針、細(xì)線,動作輕柔,盡量減少術(shù)后瘢痕。唇裂術(shù)后仍有缺陷者,應(yīng)在12歲以后施行二期整復(fù)術(shù)。
唇裂的手術(shù)方法較多,有旋轉(zhuǎn)推進(jìn)法、三角瓣法、矩形瓣法等。它們的優(yōu)點是保留組織多;修復(fù)后的上唇較松動,唇型整齊,可見唇珠,疤痕較小。但有些患者在術(shù)后不久會出現(xiàn)鼻底處重新塌陷,疤痕增大或上唇動態(tài)畸形,造成遠(yuǎn)期效果不佳。其原因與設(shè)計和操作不當(dāng)、肌層縫合不好等有關(guān)。近年來,國內(nèi)外整容專家對口輪匝肌的研究結(jié)果,提示以往手術(shù)沒有注意口輪匝肌纖維的旋轉(zhuǎn)復(fù)位是術(shù)后遠(yuǎn)期效果不佳的主要原因。唇裂的手術(shù)時間以出生后6-12個月最為合適。雙側(cè)性唇裂于出生后6-12月也可進(jìn)行修復(fù),在一歲內(nèi)進(jìn)行整形手術(shù)通常都能獲得良好療效,術(shù)后需要住院一周左右。之后可以再行第二期手術(shù)修復(fù)。
唇裂修復(fù)效果應(yīng)達(dá)到:上唇兩側(cè)的唇高度對稱(雙側(cè)唇裂則應(yīng)達(dá)到上唇松弛時紅唇緣下露齒1~2mm);上下唇的寬度比例和諧且唇寬度符合面部“三停五眼”審美原則;上唇的自然解剖結(jié)構(gòu)如唇人中嵴、唇峰、人種陷窩等應(yīng)得到最大限度的保留和重建;兩側(cè)唇峰的形態(tài)應(yīng)對稱協(xié)調(diào);兩側(cè)唇峰口角距應(yīng)相等及對稱;上唇下1/3唇游離緣應(yīng)具有自然的松弛和輕微的外翹;上鼻唇角應(yīng)正常;紅唇緣應(yīng)在上緣、下緣、前緣及上下緣等4個弧形方面達(dá)到完整的狀態(tài);唇結(jié)節(jié)(唇珠)得到保存或重建;上唇組織術(shù)后應(yīng)有柔軟而無明顯可見的硬瘢痕等。