疤痕是現(xiàn)在我們常見(jiàn)的現(xiàn)象了，產(chǎn)生疤痕的原因是多方面的，但是由疤痕所產(chǎn)生的影響是大家不能忽視的。如今皮瓣移植術(shù)治療疤痕的方法是比較常見(jiàn)的了，皮瓣是自體帶血液供應(yīng)的一塊皮膚及皮下組織，從身體的一個(gè)部位切取后移植到另一部位，皮瓣移植后建立新的血液循環(huán)，并保持活力和功能。
疤痕皮瓣移植術(shù)的手術(shù)過(guò)程是怎樣的?
第一步 缺損判斷：
首先搞清缺損處的傷情，包括部位形狀大小有無(wú)嚴(yán)重?cái)伩s情況、周?chē)钠つw條件創(chuàng)基條件等，并針對(duì)上述情況選擇適當(dāng)?shù)墓┢ぐ陞^(qū)，如頸前及關(guān)節(jié)部位。若有攣縮瘢痕松解后的缺損區(qū)，將可能增長(zhǎng)數(shù)位必須充分估計(jì)，此時(shí)可用健側(cè)或健康人相同部位的大小作預(yù)測(cè)以減少設(shè)計(jì)上的誤差，供皮瓣區(qū)與皮瓣類(lèi)型的選擇。
疤痕皮瓣移植術(shù)選擇的原則大致有以下幾點(diǎn)：
a、選擇皮膚質(zhì)地顏色近似的部位為供皮瓣區(qū)；
b、以局部鄰近皮瓣安全簡(jiǎn)便的方案為首選；
c、應(yīng)盡可能避免不必要的“延遲”及間接轉(zhuǎn)移；
d、皮瓣設(shè)計(jì)面積大小應(yīng)比經(jīng)切除疤痕松解后的實(shí)際創(chuàng)面還要大20％左右；
e、應(yīng)盡量多選用血運(yùn)豐富的軸型皮瓣或島狀皮瓣移植。
第二步 逆行設(shè)計(jì)：
逆行設(shè)計(jì)或“剪裁試樣”是皮瓣設(shè)計(jì)必不可少的步驟其大致程序如下：
a、先在供皮瓣區(qū)繪出缺損區(qū)所需皮瓣大小形態(tài)及蒂的長(zhǎng)度；
b、用紙（或布）按上述圖形剪成模擬的皮瓣；
c、再將蒂部固定于供皮瓣區(qū)，將紙型（或布型）掀起試行轉(zhuǎn)移一次，視其是否能比較松馳的將缺損區(qū)復(fù)蓋，如此在病床上根據(jù)病人的實(shí)際情況和可以耐受的體位模擬，比試的設(shè)計(jì)方法叫逆行設(shè)計(jì)，也叫皮瓣逆轉(zhuǎn)設(shè)計(jì)法，它是防止設(shè)計(jì)脫離實(shí)際情況行之有效的措施，在手術(shù)前討論時(shí)是不可忽視和省略的，因?yàn)橹挥型ㄟ^(guò)這種逆行設(shè)計(jì)，才能檢驗(yàn)我們所設(shè)計(jì)的皮瓣其具體大小位置形狀能否與缺損區(qū)吻合病人對(duì)這種體位能否耐受。
第三步 皮瓣形成：
皮瓣形成時(shí)應(yīng)注意皮瓣的血液循環(huán)，皮瓣形成后早期的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)主要依靠蒂部血液循環(huán)，供應(yīng)以維持其活力。任意皮瓣長(zhǎng)與寬的比例一般不宜超過(guò)2：1，在面頸部由于血液循環(huán)良好長(zhǎng)寬比例可略為增至2．5～3：1，超過(guò)一定的比例皮瓣遠(yuǎn)端即可出現(xiàn)血運(yùn)障礙或壞死，設(shè)計(jì)皮瓣時(shí)還應(yīng)使蒂部略寬并循環(huán)主要血管的走行方向以保證血液循環(huán)，對(duì)皮膚的血管結(jié)構(gòu)研究逐步深入，將皮膚動(dòng)脈繪制成一模式圖，可供形成皮瓣時(shí)掌握層次的參考，皮瓣的動(dòng)脈供應(yīng)固然重要，但其靜脈回流亦不可忽視，如果靜脈回流不佳時(shí)則皮瓣腫脹或起水泡，并變?yōu)榘底仙?，最后由于?yán)重組織腫脹壓迫動(dòng)脈使血流完全阻斷皮瓣壞死。
疤痕皮瓣移植術(shù)的過(guò)程所需時(shí)間：
疤痕皮瓣移植術(shù)的過(guò)程通常需要2～5小時(shí)。具體時(shí)間視疤痕病變的情況、皮膚狀況及各方面因素而定。
疤痕皮瓣移植術(shù)方式的優(yōu)缺點(diǎn)分析：
疤痕皮瓣移植術(shù)優(yōu)點(diǎn)
1、修復(fù)(Smoke scar repair)面積大。
2、供皮瓣區(qū)隱蔽，將來(lái)愈合后的疤痕不易外露。
3、供皮瓣區(qū)與面部皮膚顏色接近，面部整形后皮膚顏色接近或差別不大。
疤痕皮瓣移植術(shù)缺點(diǎn)
1、為皮瓣移植后較為常見(jiàn)的并發(fā)癥，其主要原因?yàn)槠ぐ暄┎怀浞?，靜脈、淋巴回流障礙。
2、皮瓣下血腫，主要由于止血不徹底，局部麻醉應(yīng)用腎上腺素，電凝或用熱鹽水濕敷止血，術(shù)后因血壓回升，動(dòng)、靜脈壓升高而再次出血。
3、皮瓣下感染，一般較少。
4、皮瓣撕脫，交叉移植皮瓣常因制動(dòng)不牢、猛烈活動(dòng)，或手術(shù)麻醉與消毒過(guò)程中操作不慎，而使皮瓣撕脫。
5、由于面部皮瓣的供應(yīng)面積小，因而不適于較大面積的美容整形。
