陰道再造就是對無陰道的人,在相當(dāng)于陰道的位置上用整形手術(shù)的方法人工再造出一個(gè)陰道來。陰道再造可能滿足婚后性交的需要,并且如果有發(fā)育正常的卵巢和子宮的話,可以象正常女性一樣生兒育女,但如果沒有發(fā)育正常的子宮和卵巢,則人工陰道不能來月經(jīng),也無法生育。所以說陰道再造手術(shù)對患者是很重要的。
上海仁愛醫(yī)院陰道再造手術(shù)方式:
(l)皮瓣設(shè)計(jì):
在兩側(cè)陰股溝,以溝為縱軸,平造穴口,向上設(shè)計(jì)一飛魚形皮瓣,長10-12cm、寬5-6cm,遠(yuǎn)端呈魚嘴狀,近端呈魚尾狀分叉遠(yuǎn)端形成長3-4cm去表皮的皮下蒂。
(2)皮瓣制備:
按設(shè)計(jì)線切開皮膚、皮下組織直達(dá)深筋膜下,從上端向蒂部分離形成皮瓣,再向下細(xì)心分離形成3-4cm皮下蒂,使帶有皮下蒂的皮瓣能成70度 -80度角向中線無張力旋轉(zhuǎn),皮下蒂內(nèi)有會陰動脈屬支血管、旋動脈肌支皮動脈以及股后皮神經(jīng)會陰支,為避免損傷,不需對這些血管神經(jīng)作精心解剖。
(3)皮瓣轉(zhuǎn)移:
用彎組織剪,由陰唇外側(cè)皮下向腔穴作分離,鈍性撐開,形成皮下蒂通過的陰唇下隧道。兩側(cè)皮瓣通過隧道轉(zhuǎn)移至陰道造穴口,向下翻轉(zhuǎn),使皮面朝內(nèi)、組織面朝外而便于縫合。
(4)陰道形成:
兩皮瓣邊緣相互對合,用5-0滌綸線間斷縫合兩皮瓣邊緣真皮層,形成皮筒。檢查腔穴無活動性出血,無紗布遺留,將皮筒自尿道下方作180度旋轉(zhuǎn)置入腔穴,組織面緊貼組織面,皮面朝向形成的陰道腔,皮瓣蒂部魚尾狀分叉形成的a、b、a"、b"4個(gè)三角形皮瓣與“X”切口形成的4個(gè)三角形皮瓣交錯(cuò)插入,用5-0滌綸線或可吸收性縫線間斷縫合成鋸齒狀。
(5)陰道固定:
陰道內(nèi)用碘仿及凡士林紗條填塞壓迫,陰道口縫合4針粗線,包裹式包扎,壓迫固定,使置于陰道內(nèi)的敷料不外脫。置放紗條時(shí)深達(dá)頂部,由內(nèi)向外填塞,使陰道壁與腔穴周圍組織緊貼。填放敷料不可過緊,以免影響皮瓣血供,以及防止術(shù)后陰道短縮變淺或狹窄。
?。?STRONG>6)術(shù)畢處理:
皮瓣供區(qū)拉攏縫合,以0號絲線縫合皮下組織,3-0絲線縫合皮膚。陰道口兩側(cè)造穴腔內(nèi)及皮瓣供區(qū)各置橡皮條引流。檢查硅膠導(dǎo)尿管置放深度,一般在12cm,觀察排尿通暢后,用絲線縫合固定,接尿袋持續(xù)導(dǎo)尿。
陰道再造手術(shù)后的特點(diǎn):
這種手術(shù)方式接近生理陰道,陰道寬度和深度充裕,并且性生活時(shí)再造陰道具有分泌黏液和收縮功能。此外,手術(shù)部位以外的部位不會受到不必要的操作干擾;盆腔內(nèi)環(huán)境保持了相對的穩(wěn)定。因此,患者受到的創(chuàng)傷小、疤痕小,同時(shí)比較美觀。