眼睛像個(gè)無(wú)比精密的照相機(jī)，其健康又關(guān)系到人類最重要的感覺(jué)——視覺(jué)，在眼睛上做手術(shù)就像在米粒上雕花一樣，需格外精細(xì)。那么沈陽(yáng)白內(nèi)障手術(shù)之前應(yīng)做哪些準(zhǔn)備？
沈陽(yáng)白內(nèi)障手術(shù)之前應(yīng)做哪些準(zhǔn)備？
一、術(shù)前檢查
1.眼部常規(guī)檢查
?、贆z查患者的眼外觀、遠(yuǎn)近視力、矯正視力、光感及光定位、紅綠色覺(jué)等，評(píng)估患者術(shù)前視力等情況；
?、诹严稛簟z眼鏡檢查，記錄角膜、前房、虹膜以及晶狀體混濁程度，散瞳后檢查晶狀體、玻璃體、視乳頭、視網(wǎng)膜、黃斑等，排除眼部活動(dòng)性炎癥并了解眼底情況等。
2.眼部特殊檢查
?、傺蹓?、淚道沖洗，排除青光眼、淚囊炎等疾?。?/P>
?、诮悄で省⒀鄄緼超，計(jì)算人工晶體度數(shù)，并選擇合適的人工晶體；
?、劢悄?nèi)皮細(xì)胞計(jì)數(shù)，角膜的內(nèi)皮細(xì)胞是不能再生的，隨著年齡增大，數(shù)目逐漸減少，面積逐漸增大，角膜內(nèi)皮細(xì)胞數(shù)正常值為3000～4000/平方毫米，如果角膜內(nèi)皮細(xì)胞密度降低到800個(gè)/平方毫米的臨界水平以下時(shí)， 同時(shí)受到白內(nèi)障手術(shù)中的機(jī)械刺激，化學(xué)刺激，使得細(xì)胞喪失，角膜將極有可能在術(shù)后因內(nèi)皮細(xì)胞失代償而發(fā)生水腫，甚至大泡性角膜病變；
④角膜地形圖，篩查角膜病變?nèi)鐖A錐角膜，確認(rèn)角膜的散光情況；
?、菅鄄緽超，觀察后節(jié)（玻璃體、視網(wǎng)膜、視神經(jīng)、眼眶）等情況；
⑥OCT檢查，觀察眼底情況、明確黃斑形態(tài)及結(jié)構(gòu)。
3.全身檢查
?、傩?、肺、肝、腎等臟器功能檢查，確?？赡褪苁中g(shù)，必要時(shí)請(qǐng)內(nèi)科會(huì)診；
?、趯?duì)高血壓患者血壓盡量維持在150/90mmHg以下，糖尿病患者空腹血糖盡量維持在8.0mmol/L以下，眼壓過(guò)高的患者眼壓盡量維持在21mmHg以下；
?、勰δ軝z查，服用抗凝藥物的患者最好術(shù)前停藥3天，術(shù)后可恢復(fù)；
?、芤腋?、梅毒等檢查，以排除傳染性疾病。
4.白內(nèi)障術(shù)后視力預(yù)測(cè)
視力下降是白內(nèi)障患者就醫(yī)的主要原因，因此白內(nèi)障手術(shù)前進(jìn)行術(shù)后的視力預(yù)測(cè)是十分重要的。由于混濁的晶狀體遮擋了對(duì)視網(wǎng)膜的直接觀察，因此有條件者可以做激光干涉儀等檢查，對(duì)白內(nèi)障手術(shù)的療效判斷有一定意義。
5.特殊情況檢查
①合并干眼等患者：干眼測(cè)試、淚液分泌試驗(yàn)、角膜熒光染色等；
②合并青光眼患者需行：UBM（檢查眼球前1/5的橫斷面情況，觀察房角情況）、電腦視野（檢查視野缺損情況）等。
二、術(shù)前準(zhǔn)備
?、宄Ｒ?guī)性準(zhǔn)備：
1.一般情況下，手術(shù)前三天用抗生素眼藥水點(diǎn)眼。手術(shù)前一天管床醫(yī)師應(yīng)與患者及其家屬做好溝通，使其了解手術(shù)目的及手術(shù)可能出現(xiàn)的結(jié)果，在其充分理解后于手術(shù)同意書上簽字?；颊咦龊脗€(gè)人衛(wèi)生，手術(shù)當(dāng)天請(qǐng)將臉部清洗干凈，不可使用任何化妝品?；颊咝g(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間大約是半小時(shí)左右。手術(shù)當(dāng)天吃容易消化的食物，且要有家屬陪同。
2.術(shù)前沖洗結(jié)膜囊和淚道；
3.術(shù)前1小時(shí)開始散瞳劑，每5分鐘左右1次，共3-5次；
4.送入手術(shù)室后，行術(shù)野的消毒鋪巾等準(zhǔn)備；
5.術(shù)前10分鐘左右，開始滴用表面麻醉藥物。
㈡特殊情況的準(zhǔn)備：
1.先天性白內(nèi)障手術(shù)的患兒：
?、傧啾扔诔赡昊颊撸瑧?yīng)更為注意與其家屬、監(jiān)護(hù)人的溝通，使其充分了解手術(shù)目的及手術(shù)可能出現(xiàn)的結(jié)果，在其充分理解后于手術(shù)同意書上簽字；
②對(duì)于全麻患兒，術(shù)前應(yīng)常規(guī)禁食：嬰兒在術(shù)前4小時(shí)禁食，2歲以上小兒術(shù)前禁食6-8小時(shí)。并在手術(shù)前用足量的抗膽堿藥物。
2.復(fù)雜病例的白內(nèi)障患者：
?、偈中g(shù)之前，醫(yī)生與患者及其家屬充分的交流，讓其了解目前的病情、治療方法、手術(shù)目的和手術(shù)中及手術(shù)后可能出現(xiàn)的情況，使患者在心理上有所準(zhǔn)備，以消除緊張情緒，更好的配合手術(shù)。
②術(shù)前根據(jù)患者的實(shí)際情況，有選擇地應(yīng)用降眼壓藥物、抗炎藥物、抗生素、鎮(zhèn)靜劑、通便劑以及其他內(nèi)科用藥。
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