天津皮瓣移植手術(shù)效果圖
皮瓣移植是把皮膚連同皮下脂肪,由一處移植到另一處,被移植的組織仍與供皮區(qū)有部分相連,此相連的部分稱為蒂,故又名有蒂植皮術(shù)。被移植的部分稱為瓣,故而稱為皮瓣移植術(shù)。皮瓣的血運暫時完全由蒂供給,移植后,皮瓣與植皮區(qū)建立新的血運關(guān)系,待皮瓣能從植皮區(qū)獲得充分血運后,方可將蒂切斷。
皮瓣移植注意事項
1、為了保證皮瓣有足夠的血液供應(yīng),蒂寬與瓣長的比例一般不應(yīng)超過1:1.5,理想的應(yīng)為1:1頭、頸部皮瓣寬長比例其長度可增大,下肢皮瓣長度則應(yīng)縮刀。
2、皮瓣最好按血管走行方向設(shè)計,蒂部要落在向心端,并設(shè)計好在轉(zhuǎn)移過程中蒂部不會過分扭轉(zhuǎn),以免影響血液供應(yīng)。
3、盡量避免損傷。皮瓣為一暫時缺血的組織,活力較差,不能耐受粗暴操作的損傷。因此操作上要求十分細(xì)致,愛護(hù)組織。器械也要求銳利、精巧。
4、皮瓣形成時,其厚度應(yīng)包括皮下脂肪組織在內(nèi)。在轉(zhuǎn)移時如需修除脂肪,應(yīng)注意保存真皮下血管網(wǎng)的完整。
5、完善的止血,避免皮瓣下產(chǎn)生血腫。術(shù)后要有良好的制動,以保證轉(zhuǎn)移過的皮瓣不受牽拉,不致造成皮瓣壞死或被撕脫。
6、皮瓣形成后,如皮色紅潤,創(chuàng)緣不斷滲血、而血色鮮紅,則表示活力無疑問,可以轉(zhuǎn)移到植皮區(qū)??p合后加蓋敷料包扎時,瓣部需要有適當(dāng)?shù)膲毫?,以利靜脈回流,但蒂部不能受到任何壓力,以免妨礙血運。
7、如果蒂寬與瓣長的比例已超過限度;或不能按血管走行方向設(shè)計皮瓣,因而估計在轉(zhuǎn)移中可能發(fā)生血運不足影響皮瓣活力時,轉(zhuǎn)移前可以考慮作“延遲手術(shù)”。另外在皮瓣形成后,如發(fā)現(xiàn)皮瓣遠(yuǎn)側(cè)蒼白或發(fā)紺,雖經(jīng)適當(dāng)處理,仍有血運障礙,估計轉(zhuǎn)移后不能保證其活力時,可以考慮縫回原處,作延遲轉(zhuǎn)移。
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