眼瞼缺損多為單眼、發(fā)生于上瞼者較多見。缺損部位以中央偏內(nèi)側(cè)者占絕大多數(shù)。缺損的形狀多為三角形,基底位于瞼緣。但也有呈梯形或橢圓形者。如缺損較大,可時角膜失去保護(hù)而發(fā)生干燥或感染。
南京眼瞼缺損局部植皮修復(fù)手術(shù)材料
1、眼瞼缺損修復(fù)上瞼嚴(yán)重缺損,可用下瞼全層旋轉(zhuǎn)組織瓣或下瞼全層滑行組織瓣修復(fù);或用額部動脈島狀瓣修復(fù)上瞼外層,內(nèi)層用穹隆結(jié)膜或球結(jié)膜旋轉(zhuǎn)推移修復(fù)。
2、眼瞼缺損修復(fù)下瞼嚴(yán)重缺損,可采用上瞼瞼板、瞼結(jié)膜滑行皮瓣修復(fù)下瞼內(nèi)層,外層游離植皮,上瞼全層滑行組織瓣修復(fù)下瞼,局部滑行皮瓣結(jié)合鼻中隔粘軟骨膜-軟骨復(fù)合組織修復(fù)。
3、眼瞼缺損修復(fù)上下瞼同時有嚴(yán)重缺損,可盡量利用上下穹隆結(jié)膜殘端形成瓦合瓣,如結(jié)膜量不足,可以用鼻中隔粘軟骨膜,軟腳骨復(fù)合組織補(bǔ)充其不足,外層以額部島狀瓣修復(fù),暫時封閉瞼緣,日后打開重新形成瞼裂。
4、眼瞼缺損修復(fù)視力存在,或有條件行角膜移植者,為防止發(fā)生暴露性角膜炎,應(yīng)盡早修復(fù),再造眼瞼襯里必須是潤滑的黏膜;如無視力,眼瞼襯里可用眼片或皮瓣。
5、眼瞼缺損修復(fù)缺損長徑的方向,發(fā)如為縱向缺損,因內(nèi)眥有淚道,故只能利用外側(cè)殘剩組織轉(zhuǎn)移的方法來修復(fù)。如長徑為橫向的缺損,可利用缺損上下的組織推進(jìn)行修復(fù)。上下穹隆的結(jié)膜甚為松動,可充分利用為蒂,行瞼板結(jié)膜瓣推移或旋轉(zhuǎn)。