皮瓣移植術(shù)是無菌手術(shù),不同部位的手術(shù)術(shù)后體位安置也不同,但總的原則是:不影響移植物的血液供應(yīng),不使移植物受壓,防止移植物血管吻合處發(fā)生扭曲和產(chǎn)生張力,有利于局部引流,遵守各種麻醉后的體位要求。
皮斑手術(shù)中的逆行設(shè)計(jì)介紹
逆行設(shè)計(jì)或“剪裁試樣”是皮瓣設(shè)計(jì)必不可少的步驟,其大致程序如下:
1.先在供皮瓣區(qū)繪出缺損區(qū)所需皮瓣大小,形態(tài)及蒂的長度;
2.用紙(或布)按上述圖形剪成模擬的皮瓣;
3.再將蒂部固定于供皮瓣區(qū),將紙型(或布型)掀起、試行轉(zhuǎn)移一次,視其是否能比較松弛的將缺損區(qū)覆蓋,如此在病床上根據(jù)病人的實(shí)際情況和可以耐受的體位,模擬比試的設(shè)計(jì)方法叫逆行設(shè)計(jì),也叫皮瓣逆轉(zhuǎn)設(shè)計(jì)法,它是防止設(shè)計(jì)脫離實(shí)際情況行之有效的措施,在手術(shù)前討論時(shí)是不可忽視和省略的,因?yàn)橹挥型ㄟ^這種逆行設(shè)計(jì)才能檢驗(yàn)我們所設(shè)計(jì)的皮瓣,其具體大小,位置、形狀能否與缺損區(qū)吻合,病人對這種體位能否耐受。所以任何皮瓣設(shè)計(jì)均應(yīng)通過此法檢驗(yàn)。
(1)依缺損區(qū)用紙剪出所需皮瓣大小形狀。
?。?)將蒂部固定于供皮瓣區(qū)以檢視蒂部所需長度。
(3)將所剪的皮瓣試樣平貼到供皮瓣區(qū),檢查是否合適。