駝峰鼻一般不影響鼻的功能而主要影響美觀,特別是從側面觀看的時候。目前,現代美容整形對于駝峰鼻的矯正已經達到了近乎完美的水平。通過駝峰鼻矯正術將隆起的骨質去除,形成理想的必備輪廓線;將過多的中隔軟骨及側鼻軟骨切除,是鼻尖抬高,甚至可使之稍稍上翹。這些手術操作通過微小的切口即可完成。待完全恢復后,外觀幾乎看不到痕跡,就可還一個令你滿意而自信的鼻子。
駝峰鼻是一種先天性畸形。臨床表現為鼻梁部較寬,有向前方的成角凸出。常見鼻長徑過長,下端肥大,和鼻尖呈勾狀下垂等畸形。因呈勾狀,故又有鷹鼻之稱。 駝峰鼻多由于先天性原因,在發(fā)育過程中局部組織生長過度所致,也偶或由于鼻骨外傷扭曲愈合或后期骨痂增生造成。除形態(tài)異常外,并無功能障礙,不會影響嗅覺、發(fā)音和呼吸功能。駝峰鼻治療可行鼻整形整容術,包括鑿除成角凸出的骨和軟骨組織,縮短鼻長徑,修復鼻端等步驟的全面整復術。因外傷所致者,可運用上述原則結合畸形具體特點進行手術矯正。
駝峰鼻的表現
1、鼻梁異常隆突;
2、鼻脊不成直線,鼻寬而長;
3、鼻尖呈現向下彎曲下垂,外形如同鷹勾鼻。
駝峰鼻診斷依據
1、多為先天性病史;
2、偶有外傷史;
3、鼻梁異常隆突;
4、鼻脊不成直線,鼻寬而長。
5、典型者鼻尖向下彎曲,呈鷹勾鼻。
駝峰鼻的分型
東方人的鼻整體發(fā)育偏小,少數人面部立體感強,形成與西方人相似的“通貫鼻”。因此,大部分駝峰鼻只是鼻背部有輕度的凸起,曲線不美。臨床上可將駝峰鼻分為以下幾個類型。
I 型:額鼻角在標準范圍內,鼻面角在30度以內,而鼻根與駝峰連線和鼻根與鼻尖連線之間的夾角小于5度,該類駝峰鼻是由于鼻尖發(fā)育偏差引起的,可通過隆鼻得到矯正。
II 型:鼻尖發(fā)育良好,鼻面角在正常高限,鼻背發(fā)育較寬大且有成角畸形。
III型:鼻背較長,鼻背上部較窄而隆起,鼻基部下傾,鼻尖偏小并向前下方彎曲,形似鷹喙,故也稱為鷹鉤鼻。
駝峰鼻矯正手術
駝峰鼻矯正手術根據畸形的不同情況選擇不同的方法進行矯正。降低駝峰鼻,以截除過高的鼻骨,鼻背的骨缺損區(qū)用截斷基部的鼻側軟骨相互合攏,使鼻形恢復到正常狀態(tài)為原則。
對輕度駝峰鼻采用非截骨的填充法進行駝峰鼻矯正,對輕度Ⅰ型駝峰鼻主要采用增加鼻尖高度的方法,首選膨體加強型材料制作填充假體;對輕度Ⅱ型駝峰鼻,可將與駝峰部相對應的硅膠假體或膨體填充材料的中央部厚度去薄僅將鼻背駝峰部兩端填平。對伴有長鼻畸形者,通過傳統長鼻整形術的方法也可得到與膨體填充鼻尖相同的效果。
對中度和重度型駝峰鼻主要采用截骨法進行駝峰鼻矯正,對中度型駝峰鼻矯正是采用切除鼻背的駝峰組織用以加至鼻根頂部或鼻根中部的鼻背側方斜行截骨術的方法。重度型駝峰鼻采用切除鼻背的駝峰組織加至鼻根中部的側方斜行截骨術和中央斜行截骨術的方法。中度和重度型駝峰鼻主要選用鼻翼軟骨和側鼻軟骨間鼻內切口。如中度和重度型駝峰鼻伴有長鼻畸形可采用蝶形切口進行駝峰鼻矯正。
駝峰鼻矯正的方法
1、切口 國外多用鼻內切口,手術不在明視下,操作較難。由于鼻外切口具有術野暴露充分、操作方便等優(yōu)點,國內多采用鼻外切口,但會遺留鼻尖瘢痕。
2、潛行分離 用小彎剪自切插入,將鼻背所有的可動部分與固定部分潛行分離,即將鼻翼軟骨、側鼻軟骨、中隔軟骨上端與其表面的皮膚分離,然后用骨膜剝離器將鼻骨與其表面的骨膜肌肉、皮膚分離,并與其深面的粘膜分離。淺面分離范圍:上端分離至鼻根部,兩側分至上頜骨額突。
3、截除駝峰 用骨鑿將術前標記的突起的鼻骨、側鼻軟骨截除,然后用骨銼銼平,也可用骨剪剪除駝峰。我門診部采用最新美國設備大大改進了去骨方法,使去骨簡單易行,即平整又,效果極佳。
4、縮窄鼻背 用骨膜剝離器將上頜骨額突與其表面的骨膜等軟組織分離,然后用電動或氣動來復鋸或骨在鼻面交界處將上頜骨額突鋸斷,同時橫形截斷鼻骨上方的骨組織。應盡可能截在上頜骨額突起始部,以防臺階形成。若形成臺階,可部分截骨消除臺階,然后用拇指將上頜骨推向中線。如果患者的鼻基部不寬,也可采用Skoog的方法,將截除的駝峰表層片切去除后重新利用回植鼻背,或植入薄層硅膠鼻膜塑造鼻背形態(tài)。
5、修整鼻下部畸形 如果同時伴有鼻下部過長,可解剖出側鼻軟骨的下端,適當地切除一部分。若有鼻尖下垂,可在鼻翼軟骨內側腳的后面將鼻中隔軟骨的前端適當地切除一部分,然后縫合切緣兩側的鼻小柱與鼻中隔。合并有鼻翼過寬大者,可將鼻翼軟骨的上緣、外側緣切除一部分。若鼻尖過,可用被截除的鼻骨或軟骨充填支撐。
6、駝峰鼻術后固定 術后固定在駝峰鼻治療過程中非常重要。固定正確可以保持手術預期的效果,相反將影響效果或出現繼發(fā)畸形,因此固定的原則是鼻內、鼻外均勻加壓,以保持其設計的良好外形,防止繼發(fā)畸形的產生。
駝峰鼻矯正術術前注意事項:
1、駝峰鼻矯正術術前4小時禁食禁水。
2、駝峰鼻矯正術術前停止所有正在用的垚物、維他命及其他營養(yǎng)品。
3、駝峰鼻矯正術術前24小時內停止飲酒。
4、駝峰鼻矯正術術前戒煙。
5、駝峰鼻矯正術術前洗凈面部,不要化妝。
駝峰鼻矯正術術后注意事項:
1、鼻部外固定不要自行拆除。
2、禁煙、酒、辛辣刺激性食物一個月。
3、禁用任何類型的可能加速血液循環(huán),降低凝血機制、影響傷口愈合的補品、垚品,如人參、阿斯匹林、活血垚、減肥垚、調經垚等,如需要,應向手術醫(yī)生咨詢。
4、駝峰鼻術后消炎治療一周。
5、每隔1、2天應換垚、復查。
6、拆線以前傷口不能淋水。