血管瘤和血管畸形是一組十分常見(jiàn)的疾病，雖然兩者性質(zhì)不同，但都被冠以“血管瘤”的名稱(chēng)，至今無(wú)法分家。過(guò)去的十年間，對(duì)血管瘤和血管畸形的治療有了長(zhǎng)足進(jìn)步，很多患者通過(guò)高度特異性的治療得以痊愈或者改善了容貌。以下簡(jiǎn)單介紹各種“血管瘤”的治療時(shí)機(jī)與方法。
嬰幼兒血管瘤，家長(zhǎng)莫慌
有些孩子出生時(shí)很正常，但令父母痛苦的是，在短短的幾周內(nèi)，漂亮的孩子在頭面部或其他部位“災(zāi)難性”地長(zhǎng)出紅斑，并不斷增厚，甚至成為嚴(yán)重影響外觀、視力、呼吸、飲食等功能的巨大占位——嬰幼兒血管瘤。
對(duì)此，年輕父母不必驚慌失措。嬰幼兒血管瘤是一個(gè)最奇特的“腫瘤”，經(jīng)過(guò)一個(gè)劇烈的增生期后，在半歲到一歲間，生長(zhǎng)會(huì)逐漸停止；一歲半時(shí)，很多血管瘤開(kāi)始自然消退；五歲時(shí)很多血管瘤已經(jīng)消退一半，到十歲時(shí)大多數(shù)已經(jīng)消退。
雖然會(huì)自行消退，但血管瘤對(duì)部分患者來(lái)說(shuō)意味著不正常的容貌，甚至?xí)?dǎo)致弱視、鼻孔缺損等。即使經(jīng)過(guò)整容或激光手術(shù)后能有所改善，也已經(jīng)影響了孩子的人生道路。因此建議在發(fā)現(xiàn)之初就適當(dāng)介入，盡量減少血管瘤增生帶來(lái)的后果。相關(guān)的常用治療方法多達(dá)十余種，涵蓋了藥物（口服、注射、外用等）、激光、手術(shù)、介入等手段，各有適應(yīng)證，針對(duì)不同血管瘤的疾病特點(diǎn)和時(shí)期，通常都能達(dá)到較理想的控制和美容效果。
“紅胎記”，選擇性改善
經(jīng)常來(lái)血管瘤和血管畸形門(mén)診就診的一大類(lèi)病人，是俗稱(chēng)“紅胎記”的毛細(xì)血管畸形患者。
“紅胎記”學(xué)名是葡萄酒色斑或鮮紅斑痣。這些患者出生時(shí)皮膚上就有紅斑，數(shù)月后紅斑慢慢變淺，家長(zhǎng)會(huì)誤認(rèn)“血管瘤開(kāi)始消退”。其實(shí)，作為真皮中存在的毛細(xì)血管畸形或微靜脈畸形，葡萄酒色斑是永遠(yuǎn)不退的，至今只有靠激光、強(qiáng)光或光動(dòng)力學(xué)（光化學(xué)）治療予以選擇性地改善或消除。
對(duì)葡萄酒色斑是否早期治療存在爭(zhēng)議。早期治療可能比年長(zhǎng)時(shí)清除率稍高，但對(duì)皮膚損傷的風(fēng)險(xiǎn)也同樣增加。三周歲以后可以接受全麻下的光動(dòng)力學(xué)（光化學(xué)）治療，如果無(wú)法獲得滿(mǎn)意效果，應(yīng)耐心等待。葡萄酒色斑患者到四十歲后，有65%的病例將出現(xiàn)病灶增厚或結(jié)節(jié)增生，可選擇波長(zhǎng)更大、脈寬更長(zhǎng)的激光治療。激光治療效果不佳，或因其他不當(dāng)治療留下了明顯疤痕、色素改變的病例，可行基于皮膚擴(kuò)張技術(shù)的整形外科手術(shù)，獲得幾乎“以假亂真”的色澤，重建器官外形。
血管畸形，治療需慎重
在血管畸形中，最常見(jiàn)的一類(lèi)是靜脈畸形，常被稱(chēng)為海綿狀血管瘤。經(jīng)皮膚穿刺的血管內(nèi)治療是最主流療法，很多嚴(yán)重的靜脈畸形都可以達(dá)到或接近痊愈。
最少見(jiàn)且治療困難的當(dāng)數(shù)動(dòng)靜脈畸形，被稱(chēng)為蔓狀血管瘤，其病灶有明顯的局部搏動(dòng)或震顫。動(dòng)靜脈畸形的特點(diǎn)是并發(fā)癥多而嚴(yán)重，其實(shí)，不少并發(fā)癥是由于治療不當(dāng)而引起的。有些所謂常規(guī)的“傳統(tǒng)治療”，比如動(dòng)脈結(jié)扎、動(dòng)脈介入栓塞、局部切除等，會(huì)導(dǎo)致繼發(fā)血管擴(kuò)張、擴(kuò)大病灶或加重缺血。因此，當(dāng)病灶十分穩(wěn)定沒(méi)有危害時(shí)，治療必須三思而行。對(duì)于發(fā)展中的病灶，或已經(jīng)出現(xiàn)出血、功能障礙、組織壞死等并發(fā)癥的病例，治療須適合到位。比如，基于無(wú)水乙醇的介入治療，可能實(shí)現(xiàn)持久的破壞內(nèi)皮細(xì)胞的治療目的；介入栓塞結(jié)合后期的手術(shù)切除和重建，也是一條治療之道。
