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全鼻再造介紹
鼻受到外傷、感染或燒傷等致鼻部分或全部缺損時，不僅有礙鼻的正常功能，而且影響容貌形象，給心理帶來不良影響。鼻再造手術(shù)是一項成熟的技術(shù)。自古以來，外科學(xué)家就進(jìn)行了全鼻再造的手術(shù)。它適應(yīng)于外鼻大部分或全部缺損，前額、上臂或前臂等供區(qū)組織健康者。
全鼻再造方法
全鼻再造所需的皮膚組織的來源，主要是用皮瓣或管形皮瓣移植，常用的為額部皮瓣、上臂皮管、肩胸皮管以及帶血管蒂或吻合血管的游離前臂皮瓣等。以前額皮瓣為最佳。由于皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)的開展，對額部皮膚進(jìn)行預(yù)先擴(kuò)張后，再行全鼻再造，不僅鼻尖鼻翼不易出現(xiàn)血運障礙，且額部供區(qū)創(chuàng)面不需植皮，能輕易的直接縫合，避免植皮后色素沉著及凹陷性瘢痕。因此，目前擴(kuò)張后額部皮瓣法成為全鼻再造的首選方法，逐漸取代了傳統(tǒng)的額部皮瓣法。
青島集美全鼻再造術(shù)前注意事項
1、術(shù)前3天用0.25%氯霉索眼液或麻黃素滴鼻液滴鼻，3次/天，以達(dá)到消炎抗菌和收縮局部血管的目的。
2、為減少手術(shù)造成的前額傷痕，行前額埋置擴(kuò)張器，手術(shù)切口均在發(fā)際內(nèi)，為此手術(shù)前需要剪除發(fā)際上5cm的毛發(fā)，并用1‰苯扎溴銨溶液于術(shù)前1天晚和晨各洗頭1次。
3、預(yù)防感冒，防止呼吸道感染。
全鼻再造前后對比圖
青島集美全鼻再造術(shù)后護(hù)理
1、全麻清醒后改半臥位或頭高位，以利血液循環(huán)，促進(jìn)腫脹消退。限制咀嚼、大聲說話等面部表情豐富的活動，以防血管吻合口斷裂。
2、嚴(yán)密觀察再造鼻的血運。術(shù)后3天內(nèi)每2小時觀察皮瓣顏色、溫度、毛細(xì)血管反應(yīng)及腫脹程度等指標(biāo)。
3、注意觀察再造鼻與轉(zhuǎn)移皮瓣之間有無血腫發(fā)生。術(shù)后48小時后如滲血不多，可拔出引流條，重新更換敷料包扎。
4、術(shù)后靜脈滴注抗生素5～6天，局部應(yīng)用生理鹽水或雙氧水棉簽清潔傷口血痂及鼻腔分泌物，保持其清潔干燥，避免感染。
5、預(yù)防感冒，感冒鼻部分泌物增多會污染剖面，如打噴嚏會使鼻部創(chuàng)口裂開。
6、術(shù)后鼻孔內(nèi)用裹一層油紗布的橡皮管填塞以利通氣、止血，并起到支撐皮瓣的作用。橡皮管每日用生理鹽水擦洗，以防血痂及分泌物堵塞影響通氣。
7、鼻再造術(shù)后需用4～6條長3～5cm、直徑lcm的紗布卷以寬膠布固定于鼻兩側(cè)，觀察外固定是否牢固、達(dá)到再造鼻外形塑型的目的。
8、加強(qiáng)營養(yǎng)，多進(jìn)食高蛋白、高熱量、高維生素飲食，促進(jìn)傷口早日愈合。
青島集美專家提醒：全身性疾病不能耐受麻醉、手術(shù)者；鼻缺損區(qū)或副鼻竇存在未被控制的炎癥。
