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皮瓣移植術(shù)介紹
皮瓣也稱帶蒂移植皮膚。現(xiàn)代觀點(diǎn)認(rèn)為，皮瓣是由皮膚和皮下組織構(gòu)成的組織塊，可以從身體的一處向另一處轉(zhuǎn)移。在轉(zhuǎn)移過程中需有一個(gè)或兩個(gè)蒂部相連接，也可暫不連接，移植后再進(jìn)行血管吻合。
皮瓣的血液運(yùn)輸和營(yíng)養(yǎng)在早期完全依靠蒂部供應(yīng)。當(dāng)皮瓣在皮膚移植處愈合后3周左右，又逐漸建立起新的血液循環(huán)系統(tǒng)，這時(shí)就可以切斷蒂部，皮瓣移植過程也就結(jié)束了。有時(shí)，有的皮瓣也可以不斷蒂，比如象局部旋轉(zhuǎn)皮瓣或推進(jìn)皮瓣等。
皮瓣轉(zhuǎn)移后，由于帶有全層皮膚和豐富的脂肪組織，其收縮性遠(yuǎn)較游離植皮小得多，而且可耐受外力摩擦，并能保持皮瓣轉(zhuǎn)移前原有的色澤。皮瓣在美容整形術(shù)中，能覆蓋深大創(chuàng)面，保護(hù)深部組織，對(duì)器官、體形的美容整形是一種理想的材料。如鼻再造整形、矯正唇部畸形、矯正眼瞼外翻、耳再造整形、乳房再造、陰莖再造等都特別適用。在頭面部整形中，皮瓣移植，特別是局部旋轉(zhuǎn)皮瓣轉(zhuǎn)移對(duì)于疤痕切除后的修復(fù)，頭皮缺損修復(fù)整形等也是不可缺少的。
皮瓣移植術(shù)類型的選擇
1、選擇皮膚質(zhì)地、顏色近似的部位為供皮瓣區(qū)。
2、以局部、鄰近皮瓣，安全簡(jiǎn)便的方案為首選。
3、應(yīng)盡可能避免不必要的延遲及間接轉(zhuǎn)移。
4、皮瓣設(shè)計(jì)面積大小，應(yīng)比經(jīng)切除疤痕松解后的實(shí)際創(chuàng)面還要大20%左右。
5、應(yīng)盡量多選用血運(yùn)豐富的軸型皮瓣或島狀皮瓣移植。
皮瓣移植術(shù)感染
一般來說皮瓣在轉(zhuǎn)移過程中很少發(fā)生嚴(yán)重感染，輕度感染多發(fā)生在皮瓣斷蒂術(shù)后，尤其是蒂部下方有創(chuàng)面時(shí)，斷蒂手術(shù)后局部血供條件較差，有張力時(shí)更易發(fā)生感染且不易愈合。嚴(yán)重外傷時(shí)，一方面可能由于污染較嚴(yán)重，另一方面早期清創(chuàng)時(shí)難免對(duì)失活組織辨別不準(zhǔn)而使壞死組織殘留則更易液化感染，導(dǎo)致手術(shù)失敗。應(yīng)注意抗感染治療，增強(qiáng)全身抵抗力，手術(shù)中徹底清創(chuàng)，局部外用抗生素，放置負(fù)壓引流，術(shù)后如發(fā)現(xiàn)有感染征象，應(yīng)及早拆除縫線，充分引流，以防感染擴(kuò)散。
